流产，是我们圈子姐妹心中永远的痛，除了做相关检查，寻找相关原因之外，我们每一次怀孕都陷入深深的自我怀疑当中，这次到底行不行？

据研究，血清AMH有可能成为孕早期自然流产的一个敏感的预测指标，在我们以往的认知中，AMH是卵巢功能的预测指标，它又怎么预测自然流产了呢？

让我们一起来看看到底怎么回事！

01 AMH过低流产率倍增

这是发表在顶刊《生育与不育》上的一篇研究，纳入样本数是533例，年龄30-44岁之间。‍‍

没有已知导致不孕的因素，比如多囊、子宫内膜异位症等病史，并且全部自然怀孕。

他们发现，在根据母亲的年龄、种族、复发性流产史和肥胖症进行调整后，流产风险随着AMH的增加而降低。

卵巢储备严重减少（AMH ≤ 0.4 ng/mL）的流产率是AMH ≥ 1 ng/mL的女性的两倍多。

这个研究说明，AMH水平与流产风险成反比，卵巢储备严重减少的妇女流产的风险增加。

那是不是说明AMH越高越好呢？并非如此！

02 AMH过高和过低导致流产风险升3倍

这是一个针对小于35岁女性进行的研究，一定要注意年龄这个前提。

这个研究排除了萎缩卵、有生育治疗史、内分泌疾病、多囊卵巢综合征、肥胖、抗磷脂综合征、易栓症、子宫畸形、急性感染、辅助生殖和多胎妊娠。

总之，本研究纳入的就是完全健康的普通第一次怀孕女性，纳入的样本是63例。

这个研究发现，血清AMH过低（＜1.1 ng/mL）或过高（＞4.5 ng/mL）都有可能导致孕早期流产风险升高3倍。

该研究还发现低AMH是自然流产的独立危险因素，并不受女性年龄的影响，也就是说无论＞35岁，还是＜35岁，低AMH都意味着自然流产风险增加。

血清AMH过高按照常理来说是卵巢功能良好的标志，但这也有可能造成导致无排卵性月经，类似于多囊卵巢综合征表现。

既往研究表明，无论是否合并多囊卵巢综合征，AMH过高的孕妇都可见流产风险升高。

AMH过高的姐妹发生流产，可能与卵母细胞发育能力受损，从而引起子宫内膜容受性和胚胎着床异常有关。

这个研究确定了血清AMH的自然流产风险范围（1.1-4.5），一旦高于或低于这个范围，都可能导致流产风险的增加。

这是对普通女性来说的，那么对于我们复发性流产圈子的姐妹来说，AMH是否能预测孕早期流产风险呢？

03 复发性流产女性AMH与流产的关系

这也是发表在顶刊《生育与不育》上的一篇研究文章，纳入3082名女性，利用数据库数据分析反复流产患者与血清AMH的关系。

这个研究评估了148篇完整文章，包括15项观察性研究，纳入了3,082名女性数据，涉及美国、日本、土耳其、伊朗、墨西哥、奥地利、丹麦、英国、法国等多国数据。

以怀孕20周前的自然流产为结果，分析反复流产患者的AMH是否能预测其下一次的妊娠结局，或AMH与反复流产的关系。

这项研究结果表明，卵巢功能减退（AMH＜1.1ng／mL）和反复流产之间存在明显的关联，低AMH和窦卵泡水平可以预测流产的更高几率。

总之，这说明低AMH对复发性流产的下次妊娠也是有价值的，卵巢储备功能差可能导致卵子质量出现问题，进而发生流产。

所以，对于姐妹们来说，测试你的AMH既可以做到对自己卵巢情况心中有数，同时也可以对日后怀孕成功率有预测价值。

那是不是我的AMH风险很高就没办法了呢，并不是这样，这只是一个风险预测，并不绝对，我们可以通过其他方面的努力，弥补AMH方面的不足。

比如高AMH可能多囊化，我们就需要调整饮食，多多运动来改善，如果卵巢储备功能不好，AMH比较低，我们可以使用生长激素、辅酶Q10来改善。

孩子是夫妻两个人爱的结晶，女方基础差一些，男方精子质量很好，也可以形成互补，所以抱娃从不是一个人的事情，夫妻齐心，娃还远吗？加油！

参考文献

[1]LyttleSchumacher BM, et al. Antimüllerian  hormone  as a  risk  factor  for miscarriage in naturally conceived pregnancies. Fertil Steril. 2018 Jun;109(6):1065-1071.

[2]Kostrzewa M, Żyła M, Garnysz K, Kaczmarek B, Szyłło K, Grzesiak M. Anti-Müllerian hormone as a marker of abortion in the first trimester of spontaneous pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2020 Apr;149(1):66-70. doi: 10.1002/ijgo.13104. Epub 2020 Feb 14. PMID: 31978251.

[3]Bunnewell SJ, Honess ER, Karia AM, Keay SD, Al Wattar BH, Quenby S. Diminished ovarian reserve in recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2020 Apr;113(4):818-827.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.11.014. Epub 2020 Mar 4. PMID: 32145928

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