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2026年5月24日至26日，欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）2026年科学大会在希腊雅典隆重举行。作为全球血脂与动脉粥样硬化领域最具影响力的学术盛会之一，本届大会汇集了最新的临床研究、指南进展与前沿技术。会议期间，POCKETIN特邀大会科学委员会联合主席Lale Tokgözoğlu教授深度解读本届大会在临床科学与基础科学融合方面的创新设计，精准点评“更早期、更积极”降脂策略及极端风险患者LDL-C目标的最新证据，肯定人工智能在心血管影像评估中的重要价值，并剖析全球血脂指南差异、临床实践落实不足以及未来基因编辑与核酸疗法的发展方向。

POCKETIN：作为本届大会科学委员会共同主席，您认为EAS 2026在学术内容设计上最大的亮点或创新点是什么？

Lale Tokgözoğlu教授：本届EAS的学术日程是临床科学与基础科学的结合，大会将发布大量创新性研究，涵盖全体会议、最新突破专场和专题研讨会。首先，EAS与ESC、ACC、NLA、ASPC联合举办专场，以期带来全新见解。

其次，本届大会的核心主题是更早期、更积极的降脂治疗，以及如何超越脂质管理，如抗炎治疗。如今，多个领域都取得了令人兴奋的新突破，基于核酸的疗法取得了重大进展，新的小干扰RNA降脂疗法、基因和表观遗传编辑研究也有所突破，新型NLRP3炎症抑制剂相关研究发展迅速，一切内容都围绕“创新”。

第三，在临床指南方面，本届大会设有指南对比专场，比较美国与欧洲最新血脂指南的异同。同时，EAS将发布两份重要文件，一份旨在标准化全球血脂门诊管理；另一份则是儿童高脂血症指南，当前的儿童病例指导仍基于非常陈旧的研究，有必要基于新的循证医学证据更新指导策略。此外，我们也将在会上看到，在真实世界的临床实践中，在指南的落实、执行方面仍存在严重不足。

最后，Lp(a)和富含甘油三酯脂蛋白也是大会讨论的热点，在等待临床试验结果的同时，会上将有多个专场讨论，共同探讨这些靶点的致动脉粥样硬化机制与处理策略，危险因素及其预防将是讨论的核心内容。

POCKETIN：与往届相比，今年有哪些新兴领域（如人工智能在心血管风险评估中的应用、新的非编码RNA靶点）被提升到核心议程？

Lale Tokgözoğlu教授：在本次大会中，特别设立了人工智能在影像学工具中的应用专场。如今，AI对临床医师而言意义重大，能够精准识别冠状动脉中斑块的范围并进行精细量化。众所周知，心血管事件的主要驱动因素在于斑块的累积量及其特性，尤其是是否富含脂质。借助AI工具，CT可以一站式完成总斑块负荷及斑块易损性的测量与评估。此外，大会还设立了脂肪衰减指数专场，探讨这一反映炎症水平及心血管事件风险的CT新指标如何指导临床实践。同时，多基因风险评分的应用也日趋成熟，AI可辅助临床医师更高效地处理这些评分。AI正在加速各领域的发展，本次大会也将带来相关的最新数据。

POCKETIN：鉴于PCSK9抑制剂和siRNA疗法强有力的临床证据，您是否期待在下一代指南中看到更低的治疗目标？

Lale Tokgözoğlu教授：在2025年欧洲血脂指南中（我曾担任该指南的协调员），我们首次引入了“极端风险”组别，并设定了低于1 mmol/L（40 mg/dL）的降脂目标。在该指南中，我们将极端风险定义为：尽管接受降脂治疗仍出现复发性事件的患者，或多个血管床存在动脉粥样硬化（如同时累及颈动脉和冠状动脉）的患者。然而，在指南发布后，VESALIUS-CV试验的结果显示，即使是亚临床动脉粥样硬化的患者，将LDL-C水平降至40 mg/dL也能带来临床获益。尽管该证据尚未被纳入现行指南，但我们正在不断积累支持更早、更积极治疗策略的证据。需要强调的是，指南的更新依赖于多项随机对照试验的结果。目前，我们依然遵循现行指南，而相较于美国指南，我们的指南更为积极——为每一类患者设定了具体的目标值，其中极端风险患者的LDL-C目标低至40 mg/dL。

POCKETIN：针对极高危患者，您如何看待从“目标导向治疗”向“早期强效干预”模式的转变？

Lale Tokgözoğlu教授：多项真实世界数据（包括SWEETHEART研究）提示，对于急性冠脉综合征患者，降脂治疗越早、越强效越好。因此，不仅要达到LDL目标值，还要讲究“速度”。欧洲指南已充分考虑这一点，建议在ACS住院期间即开始积极、快速的治疗。对于已在接受降脂治疗但未达标者，建议加用另一种药物；而对于未接受降脂治疗且距离目标较远的患者，我们首次推荐“起始联合治疗”。由此可见，对于这些极高危患者，联合治疗将越来越多地用于临床，因为仅靠单一药物很难实现如此积极的目标。我认为这一点是美国指南所不具备的。我们推荐对ACS采取强化治疗策略，甚至在住院期间就直接启动“起始联合治疗”，而无需等待阶梯式递进方案。目前正在开展的EVOLVE-MI研究（使用PCSK9抑制剂）将揭示，在ACS发病初期直接使用PCSK9抑制剂是否能带来更好结局，但这仍有待数据证实。

POCKETIN：您如何看待LP(a)在真实世界和临床实践中的作用？

Lale Tokgözoğlu教授：首先，目前我们已经拥有多种能有效降低脂蛋白(a)的疗法。然而，当前仍缺乏心血管结局的试验数据，相关结果预计将于今年年底获得，可能在美国心脏协会（AHA）2026年科学年会上公布。如果该试验结果为阳性（孟德尔随机化研究提示这一可能性很大），我们将开启一个全新的治疗领域。LP(a)具有很强的致动脉粥样硬化性，且其升高非常普遍——约20%的人群LP(a)水平超过50 mg/dL。这将催生一个全新的治疗类别，尤其对发生复发性事件或高危事件的患者具有重要价值。LP(a)水平越高，心血管风险也越高。因此，我们需要定义新的治疗目标，并明确哪些患者能够从特异性降LP(a)治疗中获益。因为就目前而言，我们能提供给这些患者的策略，仍仅限于进一步降低LDL胆固醇以及消除所有其他危险因素。

POCKETIN：过去十年中，您如何看待国际学术组织在推动心血管疾病研究的多样性和跨国协作方面的进展？

Lale Tokgözoğlu教授：我们在不断进步，人们对多样性问题的关注度也在不断提高。过去，几乎所有研究都是在相似的人群中开展的。然而，问题的关键在于，女性在大多数心血管试验中代表性严重不足——30%的入组率已是最好的情况。而事实上，全球一半人口是女性，心脏病也是导致女性死亡的首要原因。如今，当我们设计Ⅲ期试验或其他类型的研究时，都会努力争取使女性占比接近一半，至少也达到40%。此外，亚洲人群及不同种族群体对药物的反应也存在差异。我们需要更多来自这些人群的数据，以明确药物效应是否过强或不足。我坚信多样性至关重要。在我担任《欧洲心脏杂志》副主编，收到来自世界不同地区的稿件时，我们会着力确保多样性被纳入考量参数之一，因为“一刀切”的方法并不适用于所有患者。尤其是女性和其他种族群体，长期以来一直未被充分重视。

POCKETIN：展望未来十年，在脂质治疗领域，您预计在治疗策略、药物研发和靶点方面会有哪些发展？

Lale Tokgözoğlu教授：随着人工智能与新兴技术的迅猛发展，多家公司管线中涌现出大量候选药物。如果这些药物全部成功上市，个性化选择与临床决策将变得愈发复杂。基因编辑和基于核酸的疗法正蓬勃发展。目前，针对PCSK9的基因编辑药物已在人体中开展（VERVE试验）研究，针对ANGPTL3和LP(a)的基因编辑研究也已开始启动。如果这些技术被证明是安全的（目前看来可行，第一位接受治疗的患者已进入随访的第二年），基因编辑将彻底改变医学的发展步伐。此外，小干扰RNA的给药频率远低于传统药物，这对大多数患者而言是一大优势。

另一值得关注的方向是口服联合疗法，未来可能出现三联疗法。许多团队正在探索这一领域，因为随着年龄增长，多重用药成为重大难题。因此，将多种药物整合于一片药片中，也是未来的发展方向。

未来，我们将迎来新疗法的爆发式增长，以及新型诊断方法的涌现——例如，或许仅凭一次简单的视网膜扫描就能反映动脉状况（已有文献报道）。我认为未来前景十分光明。

我对中国的研究也充满兴趣，他们在纳米技术方面表现出色——能够将药物靶向递送至动脉粥样硬化斑块。这样一来，只需极小剂量便可精准作用于动脉，而非采用大剂量全身给药。这些都是我未来几年热切期待看到的进展。