78岁的苏大年夜爷(化姓)比来左肩关节疼得厉害，须要行关节镜下肩关节松解术，而该手术惯例的麻醉方法是气管插管全身麻醉，这在很多人看来睡一觉的麻醉却成了苏大年夜爷心里的一道坎。

苏大年夜爷的身材情况比较特别。除了有高血压、糖尿病这些基本病，更棘手的是2年前的一场不测火警，烧伤了苏大年夜爷的手和蔼管。切除部分气管后，苏大年夜爷也落下了慢性支气管炎的病根。一到晚上，苏大年夜爷就会有痰并且卡在气管切除地位的气道里很难咳出来。因为这段苦楚的经历，苏大年夜爷十分害怕全麻，甚至梦到本身被痰憋住喘不上气。

面对苏大年夜爷的焦炙，首都医科大年夜学从属北京中医病院医疗团队进行了一场“私家订制”式的术前评论辩论。

为了让苏大年夜爷安然过关，麻醉科结合耳鼻喉科、骨科进行多学科会诊，周全具体评估苏大年夜爷“受伤”的气道后发明：苏大年夜爷的声门状况优胜，狭小处可经由过程7号气管导管。因为头颈活动度受限，仍需按艰苦气道处理，备清醒气管插管。

一是手术采取“沙岸椅位”，这个别位就像半躺在沙发上一样，让苏大年夜爷保持一个相对放松、有安然感的姿势;二是麻醉不插管全麻，而是实施“超声引导下臂丛神经阻滞+颈浅丛神经阻滞”。这个名词听起来很复杂，其实道理很简单——就像给患者的手臂和肩膀打一针“断电”针。麻醉后，苏大年夜爷的全部肩膀区域会完全麻痹，感到不到苦楚悲伤，但他的神志是清醒的，呼吸是顺畅的，心肺功能完全不受影响。在骨科、麻醉科、手术室护士的密切合营下，手术顺利完成。

推敲到苏大年夜爷心坎的焦炙和担心，结合插管后确切也存在术后气道渗出物增多，会给本来就不轻易咳痰的苏大年夜爷带来苦楚。是否可以推敲其他麻醉方法?麻醉科医务人员与骨科副主任医师孔庆喆沟通后，再次细心评估并复盘手术筹划，最终为苏大年夜爷制订一套大年夜胆且人道化的治疗筹划：

术后，麻醉大夫问苏大年夜爷有没有不舒畅，他连连摆手：“比我想象的很多多少了，早知道如许，我早来做了。”

对于麻醉大夫来说，“安然”不仅仅是生命体征的安稳，更是对患者庄严和心理创伤的呵护。面对像苏大年夜爷如许有特别恐怖的患者，医学不该该是冰冷的“强行插管”，而应当是聪明的“另辟门路”。经由过程精准麻醉技巧和舒适化体位治理，让患者在清醒、舒适、安然中度过手术。这不仅仅是一次手术的成功，更是现代医学从“治病”到“治人”的温情跨越。

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