首页 > 医疗资讯/ 正文
室性早搏
病例资料
患者男性,47岁,因发作性胸痛2小时入院。
2小时来发作性胸痛2次,持续20~30分钟缓解。
既往高血压病史2年,血压控制不佳。
首份心电图:
入院后15分钟复查,当时无任何症状。
室性早搏二联律,I、aVL导联QR型,I、aVL,V₂~V₅导联的早搏表现为ST段抬高,T波高尖。
心肌标志物无异常。
NT-proBNP<50pg/ml
CK-MB<2.5ng/ml
cTnI<0.01ng/ml
Myo 56.7ng/ml
D-二聚体<0.01ng/ml
诊断:ACS。
给予双抗、肝素钠等综合治疗。
2小时后复查心肌标志物:肌红蛋白及肌酸激酶同工酶升高。
CK-MB 10.23ng/ml ↑
cTnI 6.11ng/ml ↑
Myo 41.3ng/ml
入院后2小时心电图:
明确诊断:急性心肌梗死。
建议急诊造影,患者拒绝,继续综合药物治疗。
3日后心电图:
4日后心电图:
6日后冠脉造影
小结
室性早搏提示心梗的心电图特点:
1. 室性早搏的QRS形态
室性早搏的QRS主波以正向波为主者,而其前有一Q波,可提示心肌梗死。Q波时间40ms,呈QR型。除非合并心肌梗死,否则不论来自心室任何部位的室性早搏,一般都不出现异常Q波。
2. 室性早搏的ST-T改变
无并发症室性早搏的继发性ST-T改变:室性早搏的QRS主波向上的导联中ST段下降伴T波倒置,而QRS主波向下时,则ST段抬高伴T波直立;合并急性心肌梗死时,室性早搏的ST段及T波便出现原发性改变,以室性早搏的QRS主波向上的导联,异常Q波出现的几个导联中ST段抬高,呈弓背状,T波对称直立变尖。此种改变代表了急性心肌梗死的损伤表现。
3. 多数学者认为从室性早搏的形态中诊断心肌梗死,必须符合以下先决条件:
(1)必须从QRS主波向上的室性早搏来作诊断,即室性早搏呈QR型。假若室性早搏出现在以S波为主呈rs或QS型导联,则不能诊断心肌梗死。
(2)必须从向着心脏外面(心外膜面)的导联上来作诊断,如V₄~V₆导联。而不能从向着或趋向于向着心腔的导联上,如aVR、V₁导联中作出诊断。
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)