在乳腺癌治疗领域，ERBB2（原HER2）阳性亚型因其侵袭性强、预后差而备受关注。随着靶向药物的发展，尤其是曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的应用，患者生存率显著提升。然而，这些药物也带来不容忽视的心脏毒性风险，尤其是左心室射血分数（LVEF）下降，严重时甚至可导致心力衰竭。近年来，抗体药物偶联物（ADC）作为一种“精准生物导弹”，逐渐成为晚期ERBB2阳性乳腺癌的后线治疗选择。它们能否在保持疗效的同时，降低心脏毒性？近日，发表于JAMA Network Open的一项系统评价与荟萃分析，首次系统比较了ADC与传统含曲妥珠单抗方案在心脏安全性方面的差异。 这项研究由美国多所医学中心合作完成，检索了2000年至2024年间PubMed、Cochrane等四大数据库中的三期临床试验，最终纳入21项研究，涵盖9538名局部晚期或转移性ERBB2阳性乳腺癌患者。研究聚焦四种治疗方案：恩美曲妥珠单抗（T-DM1）、德曲妥珠单抗（T-DXd）、曲妥珠单抗联合化疗（TC）、以及曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗和化疗（TPC）。所有研究均明确定义了LVEF下降标准，并规范了心脏超声或MUGA扫描的监测频率，确保了数据的

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