在临床实践中，植入心脏起搏器的患者若需进行磁共振成像（MRI）检查，通常需要等待至少6周。这一限制主要源于对导线尖端纤维化过程可能受MRI干扰的理论担忧，尽管起搏导线并不含强铁磁性材料，且理论上与静磁场和射频能量不应发生危险交互，但由于缺乏早期MRI的临床数据支持，这一限制在绝大多数起搏系统中长期存在。值得注意的是，雅培公司的部分起搏系统虽已在说明书中不设此限制，但关于植入后第一周内进行MRI的真实世界数据，尤其是导线参数稳定性的证据，仍然稀缺。

近日，一项发表在Circulation上的研究为此提供了新的关键证据。这项由英国牛津大学团队完成的研究，首次系统评估了在起搏器植入后一周内进行心脏MRI的安全性及可行性。研究共纳入25名植入雅培Assurity MRI起搏系统的患者，中位年龄77岁，其中80%为男性。所有患者均在植入后中位第3天接受心脏MRI检查，其中24人使用3.0T高场强设备。研究团队在MRI前、后1小时及6至8周随访时，系统记录了导线阻抗、感知幅度和起搏阈值等关键参数，并采用严谨的双单侧t检验进行等效性分析，设定了严格的临床等效边界。

结果显示，所有患者在MRI后1小时及中长期随访中，心房与心室导线的各项参数均保持稳定。具体而言，导线阻抗变化微乎其微：心房导线平均差异为2±18Ω，心室为-2±20Ω；感知幅度同样稳定，P波振幅变化0.07±0.43mV，R波为-0.04±0.51mV；起搏阈值几乎未见变化，心房与心室均仅变化-0.01V。所有这些变化均远低于预设的临床等效边界。更令人鼓舞的是，所有患者在扫描过程中及随访期间均未出现心律失常、设备功能障碍等不良事件，也无一人需要导线重置。

图：植入后极早期进行MRI后，心房和心室起搏导线参数保持稳定

该研究的临床意义重大，其首次为“特定型号起搏器植入后早期MRI”提供了强有力的安全性数据，直接挑战了长期存在的临床禁忌。在当前医疗环境下，许多患者因起搏器植入而被迫推迟必要的MRI检查，甚至因此延误诊断与治疗。本研究的结果提示，对于特定型号的MRI兼容起搏系统，早期检查或许是安全可行的，这为临床医生在紧急情况下进行决策提供了重要依据。

当然，研究者也客观指出了研究的局限性：样本量较小，难以捕捉罕见不良事件；结果目前仅适用于雅培Assurity系统及特定导线型号，尚不能推广至其他品牌或非心脏MRI场景。然而，这项研究无疑是一个重要的起点，为后续更大规模、多中心、多设备类型的临床试验铺平了道路。未来，我们有望看到更多起搏器患者能在植入后更早、更安全地接受MRI检查，从而显著提升诊疗效率与患者生活质量。

在医学进步的历程中，每一个“禁忌”的背后，都值得我们用科学的态度去审视与验证。这项研究不仅为临床实践带来了新的可能性，也为无数起搏器患者传递了新的希望。或许在不久的将来，“起搏器术后6周内禁做MRI”将不再是一条不可逾越的铁律，而成为医学发展过程中的一个历史注脚。

原始出处

Raby J, Bussmann B, Tang PT, et al. Safety and Feasibility of Magnetic Resonance Imaging Within the First Week Following Transvenous Pacing System Implantation. Circulation. Published online November 3, 2025. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075570

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： Circulation：起搏器术后6周内不能做MRI？这项研究说：可以！