要点

目标：怀疑/明确感染 + SOFA较基线急性升高≥2 = 败血症（Sepsis-3）。

数据取值：过去24小时内“最差值”（worst value），6个系统各取最高分后相加。

基线：若未知，临床多以0估；慢性肝肾/血小板减少等要估算基线分，再看ΔSOFA。

ICU外先用qSOFA筛查（RR≥22、SBP≤100、意识改变），ICU内直接算SOFA。

两分钟快速流程

收集最少集：PF或SF比值、MAP与升压药、GCS、血小板、总胆红素、肌酐与尿量。

单项“直接≥2分”触发（任何一条基本总分≥2，或高度可疑需完整打分）：PF<300；血小板<100×10^9/L；TBil≥2.0 mg/dL(≥34 μmol/L)；GCS 10–12；肌酐≥2.0 mg/dL(≥176 μmol/L)或尿量很少；正在用多巴胺≤5 μg/kg/min或多巴酚丁胺任意剂量。

若无上述，查是否有两个“1分项”可相加（如PF<400、MAP<70、血小板<150、TBil 1.2–1.9、GCS 13–14、肌酐1.2–1.9）。

估算基线分，计算ΔSOFA；若Δ≥2，按败血症路径执行（抗感染、液体复苏、早期血流动力学目标、乳酸复评等）。

记录分值与ΔSOFA，每日复评；病程变化以ΔSOFA为主。

口袋表（各系统0–4分，取当日最差值）

呼吸（PaO2/FiO2，mmHg；需支持时注明）：0 ≥400；1 <400；2 <300；3 <200 且有呼吸支持；4 <100 且有呼吸支持

凝血（血小板，×10^9/L）：0 ≥150；1 <150；2 <100；3 <50；4 <20

肝（总胆红素）：0 <1.2 mg/dL(<20 μmol/L)；1 1.2–1.9(20–32)；2 2.0–5.9(34–101)；3 6.0–11.9(102–204)；4 ≥12(≥204)

循环：0 MAP≥70；1 MAP<70；2 多巴胺≤5 或多巴酚丁胺任意；3 多巴胺>5且≤15 或去甲/肾上腺素≤0.1 μg/kg/min；4 多巴胺>15 或去甲/肾上腺素>0.1

神经（GCS）：0 15；1 13–14；2 10–12；3 6–9；4 <6（镇静时尽量参考镇静前或最轻镇静时的GCS）

肾（肌酐或尿量）：0 <1.2 mg/dL(<106 μmol/L)；1 1.2–1.9(106–168)；2 2.0–3.4(176–300)；3 3.5–4.9(309–433) 或尿量<500 mL/日；4 ≥5.0(≥442) 或尿量<200 mL/日

实用近似与口径

无动脉血气时：可用SpO2/FiO2替代PF阈值，约等于 2分<315；3分<235（且有支持）；4分<148（且有支持）。

FiO2快速估算：鼻导管FiO2≈0.21+0.04×流量(L/min)；简易面罩5–6 L≈0.40，7–8 L≈0.50；储氧面罩10–15 L≈0.6–0.9。

“呼吸支持”通常指有创通气或NIV/CPAP；HFNC未在原始定义中，院内需统一口径。

升压药计量以μg/kg/min为准，看泵显示；不同配比请勿用固定mL/h阈值替代。

常见陷阱

忽略“最差值”原则（只看单个时点会低估分值）。

镇静/插管后直接用当前GCS（应参考镇静前或最轻镇静时）。

慢性肝肾/血小板异常未校正基线，导致把慢性分算进急性升高。

只看MAP<70给1分，遗漏其他可直接给到2分的项目。

快速例子

肺炎+NIV，PaO2 65 mmHg、FiO2 0.4→PF=162 且有支持=3分；血小板85=2分；MAP 62、未用升压药=1分；其余0分。总分=6；若基线0，ΔSOFA=6≥2，按败血症路径处理。

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