1 相同点

评分目的与结构：都用于评估重症患者的“多器官功能障碍”，含6个系统（呼吸、凝血〔血小板〕、肝脏〔胆红素〕、心血管、神经〔GCS〕、肾脏），每个系统0–4 分，总分更高代表器官功能更差。

神经系统（GCS）：均采用 GCS 15→0 分，13–14→1 分，10–12→2 分，6–9→3 分，≤5（或＜6）→4 分 的分档思路不变。

肝脏（总胆红素）：分界点基本相同（≈1.2、3.0、6.0、12.0 mg/dL；对应约 20.6、51、102、205 μmol/L）。

评分方式：取最差值计分；各系统分数相加得总 SOFA 分。

2 不同点

1) 呼吸系统

原版 SOFA：只用 PaO₂/FiO₂（P/F），阈值为 ≥400、＜400、＜300、＜200＋机械通气、＜100＋机械通气。

SOFA-2：

允许用 SpO₂/FiO₂（S/F） 作为 P/F 的替代，方便没有动脉血气时使用。

阈值整体下移并更贴合临床支持方式：常见分界接近 ≥300、＜300、＜200、＜150、＜75；高分档与高流量鼻导管/无创或有创通气、ECMO 等高级呼吸支持绑定（而不仅仅写“机械通气”）。
要点：SOFA-2 更强调“血氧化 + 所需呼吸支持强度”的结合，并提供 S/F 选项。

2) 凝血系统（血小板）

原版 SOFA：≥150、＜150、＜100、＜50、＜20（×10³/μL）。

SOFA-2：阈值体系基本一致，但最重度阈值更严格（常用 ＜10×10⁹/L 作为4分），并以 SI 单位展示更清晰。
要点：对极重度血小板减少的界定更苛刻。

3) 心血管系统

原版 SOFA：

0 分：MAP≥70 mmHg；

1 分：MAP＜70；

2–4 分：按多巴胺剂量或多巴酚丁胺（任意剂量）/肾上腺素/去甲肾上腺素的用量分档（如去甲肾上腺素 ≤0.1、＞0.1 μg·kg⁻¹·min⁻¹ 等）。

SOFA-2：

0/1 分标准仍基于 MAP≥/＜70；

2–4 分将升压药剂量带定义得更标准化、分层更细（以 去甲肾上腺素/肾上腺素 的 μg·kg⁻¹·min⁻¹ 分档为主；并给出“低/中/高剂量”示例，有的版本同时列出多巴胺的等效带）；

部分版本在需要升压药时提示可合并乳酸升高来反映循环灌注受损（作为解释/提示信息）。
要点：SOFA-2 更强调“以去甲肾上腺素等效剂量为主的分档”，剂量区间更清楚，也更贴近当前用药习惯。

4) 肾脏

原版 SOFA：以血清肌酐分档（≈1.2、2.0、3.5、5.0 mg/dL）并辅以24 h 尿量阈值（如＜500 mL/日、＜200 mL/天）。

SOFA-2：

仍以肌酐为主，但同时把尿量改为按体重与持续时间（如 ＜0.5 mL·kg⁻¹·h⁻¹ 持续 12 h/24 h、无尿 ≥12 h 等），与国际 AKI 评估更加一致；

纳入肾脏替代治疗（RRT）：进行 RRT（或持续性 RRT ≥24 h）可直接归入最高分档。
要点：尿量指标从“绝对日量”升级为“体重-时间标准”，并明确把 RRT 作为最高级别肾功能衰竭的标志。

5) 神经系统（GCS）

基本相同：分档与原版一致；SOFA-2 主要是表述更规范，没有本质改动。

6) 其他表现形式

计量单位与呈现：SOFA-2 更统一采用 SI 单位（μmol/L、×10⁹/L、μg·kg⁻¹·min⁻¹ 等），并在表内直接给出单位换算；原版常同时列英美与 SI。

与治疗方式的绑定：SOFA-2 在呼吸（HFNC/NIV/IMV/ECMO）与肾脏（RRT）两个系统中，把“是否需要高级器官支持”直接纳入评分条件，可更贴合当代临床路径。

3 总结

相同点：两者评估目标、六大系统、0–4 分结构与多数分界点（特别是 GCS、胆红素）保持一致。

不同点（SOFA-2 的改进）：

呼吸加入 S/F 比，把高流量/无创/有创/ECMO 等支持水平纳入分档；

心血管以去甲肾上腺素等效剂量为核心、剂量带更清晰；

肾脏把尿量改为体重-时间标准并将 RRT 作为最高级别指标；

凝血对极重度血小板减少更严格（多用 ＜10×10⁹/L）；

单位与表述更标准化，便于床旁与非 ICU 场景应用。

Tags： SOFA-2与SFOA评分的详细异同