导读

对于局部晚期可切除胃癌及胃食管结合部（GEJ）腺癌患者，围手术期FLOT方案（5-FU/亚叶酸/奥沙利铂/多西他赛）虽已成为标准治疗，但仍有超过三分之一患者术后复发，尤其以远处转移为主，提示在此阶段联合免疫治疗具有潜在价值。近期发表于 New England Journal of Medicine 的Ⅲ期MATTERHORN研究在全球20个国家共948例患者中，评估了抗PD-L1抗体度伐利尤单抗（durvalumab）联合FLOT的疗效与安全性。研究组为度伐利尤单抗联合FLOT方案新辅助和辅助治疗各2程，后续度伐利尤单抗辅助治疗190程。对照组为安慰剂联合FLOT方案。结果显示，durvalumab联合FLOT显著改善事件无进展生存（EFS），两年EFS率分别为67.4% vs 58.5%，风险降低29%（HR 0.71，P<0.001）。病理完全缓解率（pCR）提升至19.2%（对照组7.2%）。在多数亚组（尤其是淋巴结阳性、GEJ及PD-L1≥1%人群）中均观察到一致获益。值得注意的是，联合方案的可手术率与不良事件发生率（3–4级约71%）与对照组相近，免疫相关毒性可控。该研究奠定了胃癌围手术期免疫治疗的循证基础，标志着“化疗骨架+免疫增强”的新治疗模式正在形成，为全球可切除胃癌患者带来新的治愈希望（N Engl J Med. 2025;393(3):217-230. doi:10.1056/NEJMoa2503701）。

Tags： 读书报告 | MATTERHORN研究：度伐利尤单抗联合FLOT围手术期治疗胃癌及胃食管结合部（GEJ）腺癌的III期临床研究