妊娠糖尿病（GDM）定义为妊娠第二或第三孕期首次诊断的糖尿病，全球约14%的孕妇受其影响，且患病率随肥胖流行而上升。GDM与孕产妇及新生儿多种不良结局相关，包括剖宫产率升高、妊娠高血压、巨大儿风险增加及胎儿呼吸窘迫综合征等。长期来看，GDM母亲和其后代患2型糖尿病和心血管疾病的风险均升高。

研究显示，母体代谢和内分泌异常会显著改变母乳成分。GDM可导致乳脂质谱的改变，而甲状腺功能异常亦影响母乳的营养和蛋白质组成。此外，母亲的体重指数（BMI）和妊娠体重增加也与母乳宏量营养素和能量含量存在关联。母乳作为新生儿的重要营养和免疫保护来源，富含抗氧化物，能帮助抵御氧化应激，尤其对GDM母亲及其婴儿极为关键。

本研究为横断面观察性研究，评估了GDM母亲初乳的抗氧化能力及其基础营养成分，重点分析了总抗氧化能力（TAC）及关键酶类抗氧化物，包括超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）。研究比较了饮食控制和胰岛素治疗两种GDM亚组与健康对照组的差异，并采用聚类分析探讨了母体甲状腺功能和妊娠体重增加对初乳成分的影响。

研究人员共招募了77名哺乳母亲，其中56名患有GDM（15名采用饮食及运动控制，称为GDM G1组；41名需胰岛素治疗，称为GDM G2组），21名为健康对照。收集产后3-5日的初乳样本，检测其中的TAC及酶类抗氧化物活性（SOD、CAT、GPx），并分析初乳的宏量营养素组成（蛋白质、脂肪、碳水化合物、干物质和能量含量）。数据采用多种统计方法，包括马尔切夫斯基-斯坦豪斯(M–S)聚类和期望最大化(EM)算法，探讨母体健康因素（GDM状态、甲状腺功能、妊娠体重增加）与初乳成分的相关性。

结果显示，TAC在各组间存在显著差异。具体来说，GDM G2组的初乳TAC显著低于GDM G1组和对照组，提示胰岛素治疗组抗氧化能力受损。SOD、CAT和GPx酶活无统计学差异，但GDM G1组各酶活略高于其他组。宏量营养素分析显示，能量和干物质含量在对照组最高，GDM组（无论饮食控制还是胰岛素治疗）显著降低，但蛋白质、脂肪和碳水化合物含量无显著差异。

表：Dunn事后检验（采用Bonferroni校正）比较对照组、GDM G1组和GDM G2组初乳中TAC的结果

通过聚类分析，根据GDM状态及甲状腺功能，将母亲分为三组：仅GDM、GDM合并甲状腺功能减退和健康对照。不同聚类间TAC和初乳能量、干物质含量均显著不同，健康对照组最高，GDM合并甲减组最低。

总之，严重GDM母亲的初乳抗氧化能力明显下降，可能反映了母体代谢失衡和氧化应激加重。饮食控制组抗氧化能力较好，可能与较健康的饮食习惯有关。初乳的能量和干物质降低提示GDM影响乳汁的整体营养密度，但蛋白质、脂肪和碳水化合物比例维持稳定，显示乳汁质量并非整体下降，而是特定能量密度和抗氧化功能受损。甲状腺功能异常进一步加重初乳抗氧化能力下降，支持代谢和内分泌状态对乳汁生物活性物质的调控作用。 与已有研究相比，本研究补充了GDM不同治疗亚组对乳汁抗氧化状态的差异及母体甲状腺功能的影响，强调综合代谢和内分泌因素在母乳营养中的重要性。

原始出处

Gaweł, P.; Karcz, K.; Zaręba-Wdowiak, N.; Królak-Olejnik, B. Antioxidant Capacity of Colostrum of Mothers with Gestational Diabetes Mellitus—A Cross-Sectional Study. Nutrients 2025, 17, 3324. https://doi.org/10.3390/nu17213324

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Tags： Nutrients：警惕！胰岛素治疗的妊娠糖尿病母亲，初乳总抗氧化能力显著降低