维生素K缺乏（VKD）是新生儿维生素K缺乏性出血（VKDB）的主要危险因素，VKDB可导致新生儿出血性疾病，严重时危及生命。尽管临床上普遍采用维生素K预防VKDB，但对新生儿出生时VKD的母体风险因素了解仍有限。特别是孕前肥胖与新生儿VKD的关系尚无大规模证据。维生素K作为脂溶性维生素，在成人肥胖患者体内的分布和代谢异常已被报道，脂肪组织中维生素K含量较其他器官高，肥胖人群的循环维生素K指标常见降低，并伴有PIVKA-II增高，提示维生素K生物利用度受限。胎儿和新生儿时期维生素K状态对预防VKDB至关重要，因此研究孕前肥胖对新生儿VKD的影响具有重要临床意义。

本研究纳入2018年6月至2023年9月期间在神户大学附属医院接受出生时PIVKA-II水平检测的新生儿。VKD定义为出生当天（未接受维生素K前）血清PIVKA-II≥1000 mAU/mL。采用1:2匹配设计，每例VKD新生儿匹配两名妊娠年龄和性别相同的非VKD对照。收集母体孕期背景信息，包括孕前体重及BMI、年龄、既往妊娠史、剖宫产、营养状况、疾病史及用药史等。通过多变量逻辑回归分析鉴定母体独立危险因素，并分析母体BMI与新生儿PIVKA-II水平的相关性。

图：纳入流程图

结果显示，共纳入2694名新生儿，剔除无PIVKA-II数据及不符合条件者后，确诊64例VKD，与128例对照组比较。两组孕妇年龄、分娩方式、早产破膜、抗生素使用率及胎龄适合度无显著差异。VKD组母亲孕前体重及BMI显著更高（BMI中位数20.5 vs 19.3 kg/m²，P<0.01），孕期营养不良及胃肠疾病比例也较高。

表：与VKD相关的危险因素的多变量逻辑回归分析

多变量回归分析显示孕前肥胖（BMI≥25 kg/m²）是新生儿VKD的独立危险因素（OR 3.97，P<0.001）。母体孕前BMI与新生儿PIVKA-II水平显著正相关（Spearman相关系数0.285，P<0.0001）。

图：BMI与PIVKA-II水平的相关性

总之，孕前肥胖通过可能的脂溶性维生素K在脂肪组织中蓄积，降低母体及胎儿的维生素K生物利用度，进而增加新生儿VKD风险。与先前仅报道妊娠期使用皮质类固醇、剖宫产及胎儿小于胎龄相比，本研究首次明确孕前肥胖为关键独立风险因素。考虑到维生素K的有限胎盘转运，孕前肥胖孕妇可能难以为胎儿提供充足维生素K。尽管目前尚无足够证据支持孕期维生素K补充能改善肥胖孕妇新生儿预后，评估孕期维生素K状态及针对肥胖孕妇的个体化营养管理显得尤为重要。

原始出处

Masuda Y, Ashina M, Imagawa Y, et al. Prepregnancy obesity is an independent risk factor for neonatal vitamin K deficiency at birth. Nutrition. Published online September 16, 2025. doi:10.1016/j.nut.2025.112954

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： 警惕！孕前肥胖增加新生儿维生 K缺乏风险，研究发现 BMI≥25kg/m² 者风险升高近4倍