1型糖尿病是一种自身免疫疾病，患者因胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌不足，需终身外源性胰岛素治疗。近年来，肥胖在全球范围内流行，且肥胖会加重胰岛素抵抗，给1型糖尿病患者的血糖管理带来挑战。肥胖和1型糖尿病并存可能加剧微血管和大血管并发症的风险。越来越多证据显示1型糖尿病患者的体重指数（BMI）也在逐渐上升，但全球范围内系统性的数据尚缺乏。本研究通过系统综述和荟萃分析，综合了1993年至2025年间涉及1型糖尿病患者的大规模随机对照试验数据，揭示了该群体基线BMI和糖化血红蛋白（HbA1c）的变化趋势。

研究团队依据PRISMA指南，检索了PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane与ClinicalTrials.gov数据库，纳入1993年1月1日至2025年5月20日期间发表的随机对照试验（RCT），这些研究中均提供成人1型糖尿病患者的基线BMI和HbA1c数据，且样本量超过100人。排除BMI或HbA1c基线限制区间过窄的试验，以及仅限于特定体重组别的研究。采用多水平随机效应模型计算加权均值，分析BMI和HbA1c的时间趋势，同时进行年龄、性别、糖尿病病程及干预类型的亚组分析。质量评估采用Cochrane风险偏倚工具，发表偏倚通过漏斗图和统计检验评估。

图：系统评价/荟萃分析的流程图

结果发现，共纳入148项随机对照试验，涵盖56,411名1型糖尿病患者，研究遍及欧洲、北美、亚洲、大洋洲及多洲多中心研究。分析结果显示，1993-2002年间的基线BMI平均为25.0 kg/m²（95% CI 24.7-25.3），而2016-2025年间升至26.9 kg/m²（95% CI 26.4-27.3），每十年BMI增加约0.7 kg/m²（P=0.02），反映出体重持续上升的趋势。相较之下，基线HbA1c在同一时期内基本稳定，均值约为7.9%，无显著时间趋势（P=0.23）。

图：涉及1型糖尿病患者的临床试验（发表于1993年至2025年间）中基线BMI（图2A）和HbA1c（图2B）的趋势

亚组分析揭示，不同年龄组和性别中BMI的增加趋势存在差异：男性和年龄较大的组别显示更明显的BMI上升；HbA1c在部分亚组（如年龄≥40岁和病程≥20年患者）有轻微下降趋势。干预类型分析显示，BMI的上升普遍存在于使用胰岛素及辅助治疗的研究中。

图：平均BMI至少为25 kg/m²（图4A）或定义了HbA1c范围（图4B）的研究所占比例随时间的变化

总之，这一全球规模的系统综述首次系统呈现了1型糖尿病患者三十余年间BMI和HbA1c的变化趋势。研究提示，尽管血糖控制水平整体未见明显改善，但体重负担却显著加重，显示肥胖已成为1型糖尿病患者的一个重要健康挑战。肥胖可能加重胰岛素抵抗，增加用药剂量，且加剧并发症风险，需引起临床重视。

原始出处

van Laar, Amar D.E. et al.Trends in baseline HbA1c and body-mass index in randomised trials of people with type 1 diabetes from 1993 to 2025: an IMI2 SOPHIA systematic review and meta-analysis.eClinicalMedicine, Volume 89, 103589

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： eClinicalMedicine：1993-2025年1型糖尿病患者基线HbA1c与BMI趋势， HbA1c没变化，BMI却从 25 升至 26.9