案例1

6岁女童右前臂受伤。平片显示右侧尺骨近端和桡骨骨折，桡骨头脱位。治疗采用桡骨和尺骨骨折闭合复位并用髓内钛弹性钉（TENS）系统固定，桡头关节闭合复位并用克氏针固定。然而，手术后，观察到桡骨头脱位，如图c所示。

返修计划

尺骨需要刚性固定以保持长度。由于桡骨骨折离钢板太近，因此保留了钉子。桡骨头关节需要打开、复位固定，直到桡骨骨折愈合。

案例2

7 岁男童右前臂闭合性创伤。诊断为1型Monteggia骨折（图a）。医生试图进行尺骨闭合复位和髓内钉固定。尝试通过将三根 克氏针跨桡骨头固定。然而，这未能实现稳妥固定。

返修计划：切开复位内固定

案例3

 6 岁男性患者闭合性创伤。1 型 Monteggia 骨折，如图a 所示。患者当天在急诊手术室接受切开复位和刚性尺骨固定。术中术后X光片显示关节未复位（图b）。怀疑由于尺骨背侧成角不当而没有给骨间韧带足够的张力，或者软组织阻碍了桡头骨复位。

返修计划：将尺骨板固定在背侧，并使用 3.5 毫米 15° 背角加压板进行固定，以间接复位桡骨头。

案例4

 39 岁的男性闭合性损伤。该病例采用切开复位和使用 3.5 毫米动态加压板对桡骨和尺骨进行刚性固定。但桡骨头关节并未复位（图b）。虽然骨头固定得很牢固，但桡骨的弓并没有得到恢复。

翻修手术

原始切口并移除了所有植入物。切开阻止复位的软组织，复位桡骨头（图 c）。在背侧进行桡骨固定以保持桡弓，修复环状韧带和副韧带。

及时诊断、通过恢复尺骨骨折长度和角度进行解剖复位以及确认术中桡骨头复位是治疗 Monteggia 骨折和避免翻修手术的关键。

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