系统性硬化症（SSc）是一种慢性自身免疫结缔组织疾病，特点为微血管功能障碍及皮肤与内脏器官的进行性纤维化。全球约有148万人受其影响，女性发病率更高。SSc涉及炎症及纤维化过程，尤其影响胃肠道（GI）、肺和皮肤，导致患者营养状况恶化，影响疾病预后。SSc分为弥漫型（dSSc）和局限型（lSSc），两者均可出现营养问题。

胃肠道受累的临床表现

胃肠道是SSc继皮肤之后最常受影响的系统，约90%以上患者出现GI症状，常累及口腔、食道、胃、小肠和结肠。口腔受损表现为小口症（microstomia）、口干症（xerostomia）、龋齿和牙周病，常伴随骨关节损伤和钙化，影响咀嚼及发音，降低生活质量。合并干燥综合征（Sjögren’s syndrome，SS）者症状加重。 食道病变以运动障碍为主，表现为蠕动减弱、下食道括约肌压力降低，临床上常见吞咽困难、反流和胃食管反流病（GERD）。胃部受累可出现胃炎、胃轻瘫、胃溃疡及胃窦血管扩张（GAVE），伴随饱胀、恶心等症状。小肠常见运动减慢，导致假性梗阻和小肠细菌过度生长（SIBO），进而引发体重减轻和营养不良。结肠运动减退导致腹泻、便秘及大便失禁，显著影响患者生活质量。

SSc患者的饮食状况

GI受累严重影响患者的饮食习惯，许多患者因吞咽困难和早饱等症状减少进食次数和量。尽管营养重要，SSc患者普遍摄入不足，尤其是水果、蔬菜和膳食纤维。伴有GERD的患者脂肪摄入增加，而吞咽障碍患者偏好甜食和零食。微量元素如维生素D、叶酸、钙、镁和铁摄入不足较为常见。大部分患者饮食模式偏向西式高钠饮食，地中海饮食（MedDiet）依从性较差，且饮食不良与抑郁、症状加重相关。多数患者表现出愿意接受营养指导。

系统性硬化症（SSc）患者营养状况与临床结局的关联意义

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