亲朋好友有人做医生，真是一件很幸运的事情，在日常交往中，你会不知不觉地被潜移默化，接受医生的健康观念。

我是一个消化内镜医生，和亲朋好友们一起聚会的时候，说的最多的还是胃肠道的健康问题。很多朋友听从了我的建议，在没有任何症状的情况下，找我做了胃肠镜检查，结果很多人都发现了问题。

数据表明，临床发现的消化道肿瘤中，有80%是进展期癌或晚期癌，只有20%是早期癌；

而且这些早期癌当中，真正的微小癌、极早癌只有不到1/3。

为什么大多数是中晚期呢？

很简单，这些病人无一例外是出现了典型症状才来做检查的；

而那些早期癌，90%以上是没有任何症状来体检时候，意外发现的。

10个熟人来做胃肠镜，3个发现早癌

前几天，有10个熟人来做胃肠镜，大多是我的、或者同事的亲朋好友，平素体健，没任何症状，顺便取个活检，或者切除结肠息肉。

结果，3个病理为高级别上皮内瘤变（一种即将为癌的癌前病变，或者就叫原位癌），对我而言，已经习以为常，但对受检者而言却意义非凡，相当于及时拆除了一枚定时炸弹。

我感慨有二：

一是10个受检者，3个“中奖”，比例着实不低，占到30%；

二是获益者多是熟人或亲朋好友。

为什么发现的早癌，大多是与我们有些关系的人呢？

很简单，熟人信任我们，相信针对性体检的重要性，所以才能在无任何预警的情况下，揪出来早癌！

很重要的是，像这种腺瘤性息肉，几乎没有任何症状，即便一年半载后癌变了，也较少出现症状；

等到出现一些典型性症状时候，往往预示着大事不妙了：比如恶心呕吐、脓血便、消瘦、黑便、腹胀腹痛、便秘或腹泻等，这些都是进展期甚至是晚期症状。

假如这三位，不认识我或者我的同事，会不会把这个早癌耽误掉呢？

现在处理非常简单，胃肠镜下就能完美根治，甚至住院都不需要；

一年后呢？只有天知道了~~~

所以我感叹，医吾亲以及人之亲！

医生不仅要治病救人，更重要的还要推广治未病的理念，让更多的人获得靠谱的医学常识，避免悲剧的发生。

息肉在中老年人当中非常普遍

我们知道息肉其实就是癌的前身，比如90%以上的大肠癌是大肠息肉演变而来的。因此需要提前发现，提前处理。

我曾经统计过我们科腺瘤性息肉的检出情况：

腺瘤检出率（年龄>=50岁）为31.7%，其中男性为37.6%，女性为24.5。

按不同年龄段做统计：见下表

男性40-49岁，每4个人就有1个有腺瘤性息肉。

而50岁以后，每3个人就有一个有腺瘤性息肉。

女性息肉的生长明显晚于男性，或许是因为雌激素的保护作用。而绝经以后，女性腺瘤检出率随年龄增长而快速增长。

因此，推荐男性40岁，女性50岁以前，务必做一次肠镜！

有问题就及时处理、定期复查，没问题5-10年再做下一次。

发现息肉该怎么办呢？

说文解字曰：息者，余也。意思就是，息肉就是长出来的多余的肉。

息肉从病理上可进一步分为，增生性息肉，炎症性息肉，腺瘤性息肉，幼年性息肉（也叫错构瘤性息肉）。

其中，腺瘤性息肉癌变率高，需要切除。

当然，息肉数目较少，个头较小，腺管及血管排列规则，可以不用马上切，方便时切掉也可，但拖延时间不宜过久。

如果个头大，数目多，表面不规则，建议发现后立即切除或短时间内切除，以绝后患。

增生性息肉以前认为是良性的，但近几年的研究发现，右半结肠的锯齿状息肉/腺瘤也容易癌变，建议切除。

幼年性息肉容易便血，建议切除。

炎症性息肉，建议随访观察。

具体的随访复查策略，见下图：

古语讲：老吾老以及人之老；幼吾幼以及人之幼（《孟子·梁惠王上》），意思是尊敬长辈，爱护晚辈，由近及远推广尊老爱幼的美德！

因此，我希望我的关于胃肠病的科普，不仅能让我的亲朋好友得益，也希望让更多的人看到，更多的人受益。

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