病例介绍：一个典型的玫瑰糠疹案例

一位42岁的男性患者，平时身体健康，最近20天内出现了胸部渐进性扩散的无痛性红斑。最初，他左侧腋下出现了一片红色斑点，尺寸约8.5厘米乘5.5厘米，边缘有明显的鳞屑，中央呈现较为清晰的淡色区。10天后，患者胸部、前颈和上臂近端部位陆续出现多个1至4厘米大小的卵圆形红斑，表面覆盖有鳞屑，称为斑丘疹，分布位置并未形成典型的“圣诞树”排列，但仍符合玫瑰糠疹的典型表现。患者无明显病毒感染前驱症状，体检未见其他异常。基于“先行斑”（herald patch）的特征，医生诊断为玫瑰糠疹，并给予针对性健康宣教及心理安慰。一个月后，皮疹自发消退，恢复良好。

什么是玫瑰糠疹？

玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，主要影响儿童、青少年及年轻成年人。其典型表现为先出现一个较大的“先行斑”，随后出现多发的较小鳞屑性红斑，通常沿着皮肤的张力线排列，形成所谓的“圣诞树”样分布。尽管其病因尚未完全明确，但越来越多研究支持其可能与人类疱疹病毒6型和7型（HHV-6、HHV-7）的病毒再激活有关。玫瑰糠疹通常无传染性，且患者预后良好，皮疹一般在6至8周内逐渐消退。

临床诊断要点与鉴别诊断

玫瑰糠疹的诊断主要依赖临床表现。先行斑是极具特色的诊断线索，表现为单个较大、边缘有脱屑的红色斑块，随后出现多发的较小红色鳞屑斑丘疹。此外，皮疹多沿皮肤纹理分布，呈卵圆形。患者通常无全身症状或仅有轻微不适。鉴别诊断需排除真菌感染（如花斑癣）、药疹、银屑病及其他红斑性皮肤病。

病因学与发病机制探讨

虽然玫瑰糠疹的确切病因尚不清楚，病毒感染假说得到广泛认可。HHV-6和HHV-7为人类常见的疱疹病毒，通常潜伏于人体内。在免疫环境改变时，病毒可能再激活，诱发皮肤炎症反应，表现为玫瑰糠疹的典型皮损。此外，环境因素、遗传易感性及免疫反应也可能参与发病过程。

治疗原则

玫瑰糠疹为自限性疾病，治疗主要以缓解症状和提供心理支持为主。对于无明显瘙痒的患者，可建议保湿、避免刺激性皮肤护理产品。若伴有瘙痒，可适当使用抗组胺药物或外用糖皮质激素。重要的是向患者解释病情的良性和自愈性，减轻其焦虑情绪，避免不必要的抗生素或抗真菌治疗。

原始出处

Rallis EA, Verros C. Pityriasis Rosea. N Engl J Med. 2025;393(10):1016. doi:10.1056/NEJMicm2503761

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： NEJM：典型的玫瑰糠疹1例