导 读

肺炎克雷伯菌（KP）是一种广泛分布的革兰阴性杆菌，属于肠杆菌目。该菌具有较厚的荚膜，多数带有菌毛，但无芽孢和鞭毛，其抗原结构包括O抗原和K抗原。KP通常定植于健康个体的鼻腔、咽部、皮肤及肠道内，同时也是引起社区和医院获得性感染的常见革兰阴性病原菌在患有严重基础疾病的患者中，其可导致呼吸道、消化道、皮肤、泌尿道、血液等部位感染。碳青霉烯类抗生素因其广谱抗菌活性及强大的组织渗透能力，常被视为治疗严重KP感染的首选药物。然而，随着抗菌药物的滥用，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）在全球范围内不断出现和传播。CRKP感染可导致高病死率，已成为主要的全球公共卫生威胁。2024年，世界卫生组织（WHO）将耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（包括CRKP）列为“关键优先等级”病原体，对感染防控提出了巨大挑战。

近年来，CRKP的发病率在全球范围内显著增加，导致高发病率和高病死率。根据最新细菌耐药监测报告，对2021年10月—2022年9月的数据分析显示，KP在革兰阴性菌中排名第二（占21.2%），仅次于大肠埃希菌（占29.1%）。此外，近年高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（hv-CRKP）的报道日益增多，因其可供选择的治疗方案极其有限，给公共健康带来严重威胁。为深入了解CRKP菌株的分子特征，本研究拟基于全基因组测序（ WGS）技术，全面分析上海市医疗机构分离的CRKP分子特征，包括多位点序列分型（MLST）、血清分型（wzi分型）、耐药基因及毒力基因，以明确其毒力、耐药性及分布特征，为感染防控提供科学依据。

上海市医疗机构ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征与高毒力进化研究

作者：毕菁¹，陈雯杰¹，田靓²，刘倩¹，吴寰宇²，陈敏¹，陈泰尧¹，施婷婷²，马伟¹，张红芝¹

单位：上海市疾病预防控制中心  1. 病原生物检定所； 2. 传染病防治所

摘 要

目的 了解上海市医疗机构分离的ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的分子流行病学特征及高毒力进化趋势，为制定耐药菌的预防控制措施提供科学依据。

方法 收集2021—2022年上海市12所医疗机构分离的201株CRKP，检测药敏结果并进行全基因组测序，拼接后的数据用于多位点序列分型（MLST）、血清分型（wzi分型），以及耐药基因和毒力基因分析。

结果 201株CRKP均为多重耐药菌（MDROs）。对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类药物几乎全耐药；耐药基因分析显示，93.03%的CRKP菌株携带KPC基因。201株CRKP分为6种ST型和10种荚膜wzi分型，以ST11-KL64型（104株）为主，ST15-KL19型（54株）次之。52.24%（105株）的CRKP携带rpmA/rpmA2+iucA+iutA+iroN基因。

结论上海市医疗机构分离的CRKP以ST11-KL64型为主，多重耐药情况严重，且半数以上菌株为高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（hv-CRKP），需持续加强对CRKP的分子特征监测，防止医院感染的暴发。

引文格式

毕菁,陈雯杰,田靓,等.上海市医疗机构ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征与高毒力进化研究[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(8):1075-1082. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257205.
BI Jing, CHEN Wenjie, TIAN Liang, et al. Molecular epidemiological characteristics and hypervirulence evolution of ST11 carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in medical institutions in Shanghai[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(8):1075-1082. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257205.

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