小细胞肺癌（SCLC）由于其生物学特性和高度侵袭性，一直是肺癌治疗领域的难题。局限期小细胞肺癌（LS-SCLC），通常指的是I至IIIB期的患者，治疗策略以同步化疗放疗为主，而外科手术仅限于I至IIA期早期患者。尽管多种治疗方案层出不穷，绝大多数患者仍面临快速的肿瘤复发与转移，生存期有限。

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域引发革命，特别是在广泛期SCLC及切除后非小细胞肺癌（NSCLC）中显示出显著的生存优势。免疫检查点抑制剂（ICIs）通过激活机体免疫系统，有效对抗肿瘤细胞，改善患者预后。然而，对于LS-SCLC患者，新辅助免疫治疗的临床价值和安全性尚未被充分验证，仍处于探索阶段。

在2025年世界肺癌大会（WCLC）上， 来自北京大学人民医院的研究团队发布了一项研究，回顾了2015年5月至2025年7月期间，接受外科手术治疗的LS-SCLC患者，涵盖I至IIIB期，共计204例。根据治疗策略分为接受术后辅助治疗（85.8%）和新辅助治疗（14.2%）两组，后者进一步细分为免疫化疗组与化疗组。 关键指标包括：病理学反应率（主要病理缓解MPR及完全缓解pCR）、肿瘤降期率、无事件生存期（EFS）、总体生存期（OS）以及治疗相关不良事件（trAEs）。

研究显示，新辅助治疗组的中位总生存期显著优于辅助治疗组（42个月vs.未达到，HR=2.03，P=0.02）。进一步分析新辅助组，免疫化疗组的pCR率高达57.1%，远超单纯化疗组0%；MPR率分别为71.4%与20%，差异均具统计学意义（P<0.001，P=0.009）。 对于初诊时存在淋巴结转移（N+）的患者，免疫化疗组T期和N期的降期率分别为100%和81.8%，明显高于化疗组（66.6%，P=0.042和18.2%，P=0.009）。无事件生存中位时间，免疫化疗组尚未达到，化疗组为19.1个月，显示出免疫组合治疗潜在的长期获益。两组在治疗相关不良事件发生率方面无显著差异，表明免疫化疗的安全性良好。

综上，结合免疫治疗的新辅助方案不仅显著提高了病理缓解率和肿瘤降期率，同时延长了患者的生存期，且未增加额外的安全负担。这意味着对于LS-SCLC患者而言，新辅助免疫化疗可能成为提高手术成功率和长期预后的新策略。未来，随着更多前瞻性临床试验数据的累积，免疫治疗有望被纳入LS-SCLC的标准治疗流程。

参考文献

Prognosis of perioperative treatment of primary localized-stage small cell lung cancer

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