大体来说，对于类风湿关节炎的治疗，糖皮质激素能不用就不用，当需要用的时候，用得好对改善病情帮助极大。

通常，以下情况会用到糖皮质激素：

1、类风湿关节炎发病初期即处于中/高度炎症活动的，在使用抗风湿药的同时联用糖皮质激素。

原因是抗风湿药起效慢，一般需要3个月左右起效，而糖皮质激素的抗炎作用，可以说是迄今为止，在“快速和强力”方面暂无其他药物可替代。

此时糖皮质激素起了桥接作用，激素用药时间多数＜3个月，属于短期应用。

2、合并关节外病变，如其他系统受损伤或重叠了其他风湿免疫病、合并了其他不适合使用抗风湿药的情况下，若受累的系统为关键器官如肺、肾，或程度严重时，也会给个体化的糖皮质激素治疗。

通常这种用药目的是控制难治性的炎症、危及生命的并发症等，用药剂量比较大、时间比较长 。

3、特殊情况下，如部分病情不稳定但有其他疾病需要手术治疗时，可能会短期使用糖皮质激素来预防手术带来的应激反应和病情波动。

4、当仅有个别关节顽固性肿痛时，会局部注射糖皮质激素来帮助减轻炎症和不适感。

一般情况下，同一个关节一年内注射不超过3次。

糖皮质激素的部分不良反应和应对策略详见文末链接中的推文。

不同人患类风湿关节炎症状各不相同，有一类人会更严重，他们会有一些特点，医学术语叫“预后不佳的危险因素”，包括：关节肿胀数目多、急性炎症反应物持续高水平、类风湿因子/抗CCP阳性尤其是高滴度阳性、早期出现骨破坏、传统抗风湿治疗未达到治疗目标、尤其是两种或多种传统抗风湿药联合治疗还是持续高疾病活动度。

上述这类人群更需要早期、及时、用更强的抗炎药物、足量、足够长时间的药物治疗。

每个人有个体差异，在同一个人一生中的不同时期身体情况也有差异，因此，对于控制慢性病的治疗方案不会是一成不变的，出现什么状况我们就对付什么状况。对于预防病情反复方面，除了药物，还需要日常生活方式注意，详见文末链接中的推文。

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