脑胶质瘤的治疗取决于肿瘤的大小、部位、等级以及患者自身的健康状况。如果脑胶质瘤级别低、发现得早、体积较小且未侵占脑内的功能区，则患者在经过治疗后会有比较好的预后；如果脑胶质瘤级别高、体积较大或肿瘤侵占了功能区，则预后会相对较差，但若经过规范的治疗也能有效延长生存时间。那么脑胶质瘤有哪些治疗方法？日本在治疗脑胶质瘤上有何优势？

图源：创客贴

一手术治疗脑胶质瘤

手术切除是大部分脑胶质患者治疗的第一步，就算不能完全切除也能显著改善患者的症状。

手术治疗的难点主要有两点，一是对脑胶质瘤边界的识别，很多弥漫性的脑胶质瘤边界模糊无法与正常组织区分开来，导致很多经验还不够丰富的医生选择更加保守的治疗方式；二是脑胶质瘤侵占到了大脑功能区，大脑支配控制着人体的各项功能，例如感觉运动区、语言区、认知功能区等，所以手术风险会更高，如果切除不当，会使患者出现偏瘫、失明、失语等后遗症。

73岁的李女士（化名）就是在语言功能产生障碍后经检查确诊为高级别脑胶质瘤，且很多外科医生都束手无策无法给出手术方案，在厚朴方舟的帮助下预约了顺天堂大学附属医院神经外科的近藤教授，且得到了合理的治疗方案。外科风险主要是出血和感染，在日本这类手术的风险发生率一般为3-5％，顺天堂大学附属医院要优于这个平均数据。推荐阅读：【厚朴案例】被判“无法手术”的高龄高级别脑胶质瘤患者，能否经日本会诊实现“翻盘”？

二质子治疗脑胶质瘤

质子治疗是一种新兴的放疗技术，具有独特的物理特性，可以精准靶向肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，减少因放疗带来的毒副作用，已经成为脑胶质瘤放疗最重要的手段。

质子治疗机，图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

研究显示，相比传统放射治疗，质子治疗的效果更加显著，无论是低级别脑胶质瘤、高级别脑胶质瘤还是复发后的脑胶质瘤患者，质子治疗都可以改善预后，延长生存期：

低级别脑胶质瘤

日本筑波大学附属医院开展的一项临床研究显示，质子治疗低级别脑胶质瘤8年生存率高达82.8%

高级别脑胶质瘤

2018年质子协作组 (PCG)的数据显示，质子治疗高级别胶质瘤的2年生存率为39%（传统放疗后2年总生存率仅为20%）；年轻患者的中位生存期显著延长，为22.5个月

复发性脑胶质瘤

即使是复发性脑胶质瘤，也可以通过质子治疗显著延长生存期

三溶瘤病毒治疗脑胶质瘤

与传统的手术，放疗，化疗不同，溶瘤病毒会精准定向感染癌细胞，保护正常细胞不受损害，因此受到了患者的广泛关注。

今年6月，溶瘤病毒疗法Delytact（teserpaturev/G47∆）获得日本厚生劳动省（MHLW）的条件性限时批准，用于治疗恶性胶质瘤，成为世界上首款获得批准治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法。8月4日，日本厚生劳动省将溶瘤病毒疗法Delytact纳入公共医疗保险。

此次，Delytact获批是基于东京大学针对复发性胶质母细胞瘤患者进行的单臂2期临床试验的卓越数据。结果显示：溶瘤病毒治疗组1年的生存率为92.3%（13例中有12例在治疗后生存长达1年以上），与标准治疗1年生存期15%相比，提高6倍左右！

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