编者按：近年来，淋巴瘤治疗领域迎来了创新药物的井喷式发展，尤其是BTK抑制剂、双特异性抗体等药物的出现，带来了“非化疗时代”的曙光。【医悦汇】特邀北京大学肿瘤医院朱军教授做客对话大咖栏目，分享创新新药的作用与前景，分析免疫治疗在淋巴瘤中的应用，尤其是CAR-T细胞治疗等前沿技术的突破及其面临的挑战。

医悦汇：近年来，淋巴瘤治疗领域迎来了新药井喷，包括BTK抑制剂和双特异性抗体等。您认为这些新药在淋巴瘤治疗中的作用是什么？

朱军教授：淋巴瘤的诊断与治疗已迈入新时代，其显著特征在于诊断的日益精准化，以及众多新分子机制的不断涌现。在此过程中，众多创新药物应运而生。例如，抗体类药物涵盖了针对多种免疫靶点的单克隆抗体、双特异性抗体，以及抗体偶联药物（ADC），这些药物均属于大分子药物范畴。与此同时，小分子药物也取得了重要进展，包括针对淋巴瘤细胞信号传导通路的调控药物，以及影响淋巴瘤细胞微环境的调控药物，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂和多种免疫调节剂等。

这些新型药物的临床应用，与传统大分子药物相结合，显著提升了淋巴瘤的诊断与治疗效果，大幅提高了治愈率，为淋巴瘤治疗带来了新的突破。与传统化疗和放疗不同，这些药物有望开启一个全新的非化疗时代。在某些特定类型的淋巴瘤治疗中，这些药物已取得了显著进展，尤其是对于高龄患者、身体状况较差、存在多种并发症，以及不适合常规化疗和放疗的患者，非化疗药物为他们带来了新的希望。

我们有理由相信，在未来5~10年，越来越多的非化疗药物将应用于淋巴瘤治疗，为患者带来真正的治愈希望，甚至有望实现“无化疗”的治疗目标，为中国淋巴瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量。

医悦汇：除了靶向药物，免疫治疗在肿瘤领域取得了重大突破，尤其是在淋巴瘤治疗中。您如何看待免疫治疗在淋巴瘤中的应用前景？未来，如何进一步提高免疫治疗的疗效和安全性？

朱军教授：细胞免疫治疗在过去10多年间一直备受瞩目，尤其在淋巴瘤领域取得了显著突破。在淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等多种血液肿瘤的治疗中，细胞免疫治疗的应用日益广泛。其中，CAR-T细胞治疗的临床应用尤为引人注目。目前，中国已有两款CAR-T细胞治疗产品获批用于特定类型的淋巴瘤治疗。

CAR-T细胞治疗的核心机制在于利用人体自身的免疫效应T细胞，通过基因工程技术对其进行改造，使其能够精准识别并杀伤淋巴瘤细胞，从而发挥强大的抗肿瘤作用。随着我国自主研发能力的不断提升，越来越多的国产CAR-T细胞治疗技术正在完成临床试验，有望获批上市。这将极大地丰富淋巴瘤治疗的手段，进一步提高中国淋巴瘤患者的治疗可及性，并有望降低治疗费用。

然而，目前获批上市的两款CAR-T细胞治疗产品价格仍然较高，单次治疗费用约为120万至130万元人民币，这对于大多数中国淋巴瘤患者来说是一个沉重的负担。但随着我国自主研发能力的增强和技术的不断进步，未来CAR-T细胞治疗将更加普及，治疗费用也将逐步降低。

此外，国产CAR-T细胞治疗产品的获批上市，不仅有望为中国淋巴瘤患者提供更多的治疗选择，还可能推动其纳入国家医保目录。一旦进入医保，患者的经济负担将大幅减轻，治疗可及性也将显著提高。

医悦汇：淋巴瘤的治疗虽然取得了一定进展，但地区间差异明显、复发难治性疾病治疗困难等问题仍然突出。您认为当前淋巴瘤治疗中面临的最大挑战是什么？

朱军教授：尽管我国淋巴瘤的诊断与治疗在近二三十年间取得了显著进步，但与发达国家相比，仍存在较大差距。这种差距主要源于我国地域辽阔、区域发展不平衡。如何在全国范围内，尤其是在基层医院，进一步推进淋巴瘤的规范化诊断与治疗，是我们亟待解决的问题。而淋巴瘤诊疗过程中，准确诊断是关键。淋巴瘤的病理诊断极具挑战性，我们必须确保每一例淋巴瘤都能得到准确诊断、正确分期，并给予最合适的治疗方案。这是我们持续努力的方向。

规范化诊断与治疗是全国必须推进的重要任务，而我们也一直在行动。就在前不久，中国临床肿瘤协会在济南举办了2025年CSCO指南发布会。通过发布指南，我们规范诊疗行为，加强基层医生的培训，使淋巴瘤的诊断与治疗更加规范，从而提高治疗效果。

此外，我们还应加强多学科合作，推动淋巴瘤专科专病的研究与发展，建设高素质的专科医护队伍，为每一位淋巴瘤患者提供全生命周期的健康管理，帮助他们实现治愈、延长生存期、提高生活质量，从而实现“健康中国2030”癌症控制目标。而要实现这一目标，除了推进规范化诊断与治疗，打造一支更加专业、强大的医疗队伍，遵循规范化原则之外，还需在全社会的支持下，加强科普教育，让患者和公众掌握更多科学的抗癌知识。

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