重症监护病房（ICU）是医院内多重耐药菌（MDRO）感染的高风险区域，由于患者免疫功能低下、侵入性操作频繁以及广谱抗生素的广泛使用，MDRO的传播成为威胁患者安全的重要问题。护士作为感染控制措施的一线执行者，其知识与行为直接影响MDRO的防控效果。然而，传统的一次性教育培训往往难以实现长期的知识保留和行为改变，这使得探索更有效的教育模式成为感染控制领域的研究热点。本研究通过一项单组前后测试设计，评估了重复教育对ICU护士MDRO感染控制知识与绩效的即时及持续影响，为临床实践提供了可行的教育策略。

研究在韩国一家600张床位的综合医院进行，招募了43名ICU护士参与。这些护士平均拥有69.25个月的ICU工作经验，且均完成了大学或更高学历的教育。研究采用每月一次、每次50分钟的结构化教育课程，内容涵盖MDRO的定义、传播途径、国家感染预防控制（IPC）指南、隔离技术及实际案例分析。课程设计结合了讲座、视觉辅助工具和情景讨论，以适应护士的轮班需求。知识水平通过26项问卷评估，绩效则通过22项自评量表测量，分别在干预前（T0）、干预后2周（T1）和干预后3个月（T2）进行数据收集。

表1 | 数据收集周期及课程安排

表2 | 多重耐药菌感染控制教育内容

研究结果显示，重复教育显著提升了护士的MDRO感染控制知识水平。基线知识得分为19.60（标准差1.62），干预后2周上升至21.79（标准差1.60），3个月后仍维持在21.42（标准差1.40）。

表3 | 研究参与者的基本特征

统计分析表明，知识得分的提升具有显著的统计学意义（p < 0.001），且效应量较大（η² = 0.388）。更重要的是，知识水平在干预后3个月内未出现显著下降，表明重复教育能够有效支持知识的长期保留。这一结果与认知心理学中的间隔重复理论一致，即通过定期强化学习内容，可以增强记忆的巩固和应用。

表4 | 不同时间点知识得分的比较

在绩效方面，护士的自我报告得分也从基线的94.65（标准差11.69）提升至干预后2周的101.49（标准差8.29），并在3个月后进一步升至102.63（标准差7.26）。绩效改善同样具有统计学意义（p < 0.001），效应量为中等至较大（η² = 0.202）。

表5 | 不同时间点绩效得分的比较

尽管绩效数据依赖于自评，可能存在社会期望偏差，但分数的持续上升仍表明护士对感染控制行为的信心和实践意愿得到了增强。研究还发现，绩效提升在干预后3个月内保持稳定，未出现显著回落，这进一步支持了重复教育对行为改变的可持续影响。

图1 | 知识得分随时间变化的估计边际均值及95%置信区间

图2 | 绩效得分随时间变化的估计边际均值及95%置信区间

讨论部分指出，重复教育的成功可能归因于其结合了间隔学习和情景化内容。每月一次的课程不仅强化了理论知识，还通过案例分析和互动讨论帮助护士将理论转化为实践。这种模式特别适合ICU等高压力环境，能够在不增加工作负担的情况下，逐步提升护士的感染控制能力。此外，研究的局限性包括缺乏对照组、依赖自评数据以及单中心设计的推广性限制。未来研究可通过随机对照设计、客观行为观察和更长随访期进一步验证结果的稳健性。

从临床实践的角度来看，重复教育作为一种时间高效且易于整合的培训模式，为ICU感染控制提供了可行的解决方案。重复教育结构化设计和灵活的安排方式使其能够适应不同医疗机构的需求。研究建议将此类教育纳入常规培训计划，并结合数字化工具（如移动学习平台）以增强可及性和互动性。此外，未来的教育项目可扩展至其他医疗专业人员，以促进团队协作和整体感染控制水平的提升。

原始出处：
Jang, K. (2025). Effect of Repeated Education on ICU Nurses’ Knowledge and Performance in MDRO Infection Control: A Pretest-Posttest Study. Nursing in Critical Care, 30, e70123. https://doi.org/10.1111/nicc.70123

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