在全球范围内，患者安全是医疗领域的核心议题，而护理质量作为保障患者安全的关键环节，其重要性不言而喻。手术室作为高风险环境，护理质量的优劣直接影响手术效果和患者安全。然而，护理遗漏（Missed Nursing Care, MNC）现象在临床实践中普遍存在，可能导致压力性损伤、跌倒、医院感染、再入院率上升甚至死亡率增加等一系列不良后果。为了准确评估手术室护理遗漏的程度及其原因，美国学者开发了MISSCARE调查OR工具，但该工具尚未在中国文化背景下进行验证。因此，本研究旨在将MISSCARE调查OR工具跨文化调适为中国版本，并验证其心理测量学特性，为中国手术室护理质量的评估提供可靠工具。

研究采用横断面设计，严格遵循布里斯林双向翻译模型对MISSCARE调查OR进行翻译和文化调适。首先，由两名精通中英文的专家独立完成正向翻译，形成中文初稿，随后由另外两名专家进行反向翻译，确保语义和概念的等效性。通过德尔菲专家咨询法，邀请13名来自中国6个省份的专家对量表内容进行文化适应性评估，最终形成预调查版本。预调查阶段，便利抽样选取30名手术室护士进行测试，结果显示量表具有良好的可接受性和内部一致性。正式调查阶段，研究从山东省6家三级医院招募了700名手术室护士，样本量设定为量表条目数的10倍以上，以确保数据分析的可靠性。数据收集采用现场问卷调查法，由经过培训的研究助理指导完成，确保数据的准确性和一致性。

表1 手术室护士的人口统计学特征（n=700）

研究结果显示，中文版MISSCARE调查OR在心理测量学特性上表现优异。内容效度方面，量表A部分的平均内容效度指数（S-CVI）为0.99，B部分为0.99，表明量表内容具有高度的代表性和适用性。结构效度通过探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）进行评估。EFA显示，量表A部分提取出5个公因子（法律相关、术前准备、安全性、沟通、术后常规），共43个条目，累计方差贡献率为70.15%；B部分提取出4个公因子（紧迫性、人员配置、物资、团队合作），共18个条目，累计方差贡献率为75.89%。CFA进一步验证了模型拟合度良好，A部分的卡方自由度比（χ²/df）为2.46，比较拟合指数（CFI）为0.94；B部分的χ²/df为2.65，CFI为0.96，均达到理想标准。信度分析显示，量表A部分的Cronbach’s α系数为0.96，分半信度为0.97，重测信度为0.83；B部分的Cronbach’s α系数为0.94，分半信度为0.95，重测信度为0.88，表明量表具有高度的内部一致性和时间稳定性。

表2 中文版MISSCARE调查OR量表A部分的第二次探索性因子分析及Cronbach’s α系数结果

在文化调适过程中，研究团队对量表内容进行了多项调整。量表A部分删除了1个条目，新增了12个条目，并对6个条目进行了修改，以更贴合中国手术室护理实践。例如，新增条目包括术中压力性损伤风险评估、术前禁食状态确认、患者心理状态关注等，反映了中国护理实践中强调的全面性和人文关怀。B部分新增了1个条目（员工焦虑、悲伤等负面情绪），并将原属于团队合作维度的2个条目调整至人员配置维度，体现了中国文化中对人员素质和状态的重视。这些调整不仅增强了量表的适用性，也为跨文化护理研究提供了重要参考。

表3 中文版MISSCARE调查OR量表B部分的探索性因子分析及Cronbach’s α系数结果

研究的局限性在于样本仅来自中国一个城市的三级医院，可能限制结果的普适性；此外，数据依赖自我报告，可能存在报告偏倚。未来研究可扩大样本范围，并结合客观指标进一步验证量表的效度。尽管如此，中文版MISSCARE调查OR的推出填补了中国手术室护理遗漏评估工具的空白，为护理管理者识别护理缺陷、优化资源配置提供了科学依据。同时，该工具也为跨文化比较研究和护理质量改进政策的制定奠定了基础。

原始出处：
Liu, G., Ji, X., Xiao, L., Teng, M., Zhou, X., & Si, Z. (2025). Cross-Cultural Adaptation and Validation of the MISSCARE Survey OR for Chinese Operating Room Nurses: A Methodological and Cross-Sectional Study. Nursing Open, 12, e70274. https://doi.org/10.1002/nop2.70274

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