骨关节炎（OA）是美国老年人中最常见的关节疾病，也是导致残疾的主要原因。OA的特征是关节软骨的破坏和骨下结构的改变，通常导致关节疼痛、僵硬和行动不便。饮食中的脂肪酸（FA）摄入及其组成，如omega-3（n-3）和omega-6（n-6）多不饱和脂肪酸（PUFA），被认为对骨关节健康有重要影响。本研究的目的是确定基线脂肪酸摄入量和红细胞中的omega-3和omega-6 PUFA是否可以预测老年女性接受全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）的风险。

本研究是一项前瞻性分析，涉及34,990名参加“女性健康倡议”（WHI）的女性。通过食物频率问卷估算饮食中的脂肪酸摄入量。部分队列中的3,428名女性提供了红细胞PUFA的估算数据。通过链接的Medicare数据确定人工关节置换术（THA和TKA），作为严重OA的替代指标。使用Cox比例风险模型估计人工关节置换术的风险。分析控制了多种混杂因素，包括年龄、种族、体重指数（BMI）、体力活动、教育水平、关节炎历史、关节疼痛、使用非甾体抗炎药/阿司匹林、钙和维生素D的摄入量、饮酒史、吸烟史和慢性病数量等。

研究结果

在34,990名女性中，有1,851名（5.3%）在随访期间进行了THA，3,176名（9.0%）进行了TKA。研究发现，高摄入花生四烯酸（AA）与THA风险增加相关（多变量调整风险比[HR]四分位数4对比四分位数1: 1.16；95%置信区间[CI] 1.01-1.34；P = 0.03）。此外，高摄入二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）也与THA风险增加相关（HR四分位数4对比四分位数1: 1.20；95% CI 1.05-1.39；P = 0.003）。在BMI调整模型中，红细胞EPA和DHA的线性趋势（P = 0.04）也显示出THA风险的增加，但按红细胞EPA和DHA四分位数分析，差异无统计学意义（P = 0.10）。饮食脂肪酸和红细胞PUFA与TKA风险之间无显著关联。

基于膳食脂肪酸摄入量四分位数的全髋关节置换术的HR

本研究表明，基线高摄入花生四烯酸和EPA、DHA与老年女性进行THA的风险增加相关。然而，与TKA的风险无显著关联。这些发现提示，PUFA可能在调节OA和人工关节置换术风险中具有潜在作用。

原始出处：

Fatty Acid Intake and Polyunsaturated Fatty Acid Biomarkers and Risk of Total Knee or Hip Arthroplasty Among Older Women in the Women's Health Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Jul;76(7):993-1005. doi: 10.1002/acr.25319. Epub 2024 Apr 1. PMID: 38412867; PMCID: PMC11209811.

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