一直以来，吸入麻醉和静脉麻醉之争从未中断过。但仁者见仁智者见智，况且再好的麻醉方法也需要有经验的去使用才能发挥其优势。因此，我们对此不予置评。

然而，当我们面对复杂病例的时候，仍然得做出选择。比如，脑瘫患儿的麻醉。

我们相信，无论是谁，当遭遇脑瘫患儿麻醉的时候，谁都不敢掉以轻心。因为，这是一个非常特殊的麻醉。尤其是，当下很多人都认为麻醉可能伤大脑的社会大背景，哪个麻醉医生都会考虑自身是否会惹上麻烦的问题。

那么，麻醉到底伤不伤大脑？

关于这个问题，我们再次告知大家一个确定的答案：国际顶级期刊《柳叶刀》研究证实，单次、短时间全身麻醉不会改变3岁以上儿童未来的神经发育结果。

另外，面对小儿、尤其特殊小儿，我们最好选择哪种麻醉方式？

我们先来看一个研究：

该研究的目的为，对小儿脑瘫手术中不同麻醉方式的应用效果进行观察。

研究方法：选取76例脑瘫患儿，均分为Ⅰ组（七氟醚全凭吸入麻醉）与Ⅱ组（静吸复合麻醉），对比两组麻醉效果。

研究结果：

I 组插管时间、拔管时间均短于 II 组；Ⅰ组麻醉费用高于Ⅱ组。

意识消失后、插管后即刻，Ⅰ组心率（HR）高于诱导前，意识消失后、手术开始时Ⅱ组 HR 低于诱导前，插管后即刻Ⅱ组HR高于诱导前；

手术开始时Ⅰ组平均动脉压（MAP）高于诱导前，插管后即刻，Ⅱ组 MAP 高于诱导前。

研究结论：对小儿脑瘫手术麻醉中，七氟醚全凭吸入麻醉与静吸复合麻醉均能达到麻醉效果，各具优势与不足。

到这里，大家可能仍然没有办法选择，我们看看讨论部分：

根据这个研究结果，可以看出在麻醉诱导中，七氟醚全凭吸入麻醉组中，虽然患儿意识消失时间略长于丙泊酚静吸复合麻醉，但从麻醉诱导开始到气管插管时，七氟醚全凭吸入麻醉时间较短，表明七氟醚全凭吸入麻醉速度较快、麻醉深度理想。

而静吸复合麻醉中，采用顺式阿曲库铵后，麻醉效果相对缓慢，使插管时间延长，但该药物的作用时间比较短，对术后拔管影响不大。

在术后拔管方面，为了尽可能缩短拔管时间，手术结束前15 分钟开始，即停止输注瑞芬太尼。但为了达到镇痛效果，可增加七氟醚浓度。

该研究中，Ⅰ组患儿维持麻醉采用1.5至2.0倍MAC七氟醚，显示手术开始后，患儿平均动脉压、心率有明显波动，可继续增加七氟醚浓度，使患儿血流动力学保持稳定。

与Ⅰ组相比，Ⅱ组手术期间患儿血流动力学相对更稳定，表明静吸复合麻醉术中患儿血流动力学稳定性更好，而七氟醚全凭吸入麻醉方式在术中患儿麻醉深度平稳性相对较差。 

由此看出，七氟醚全凭吸入麻醉在小儿脑瘫术中应用，具有麻醉起效快、安全可靠的优势，但七氟醚全凭吸入麻醉费用较高，且术中维持麻醉效果不及静吸复合麻醉，因此，在临床应用中，还需结合患儿实际情况、考虑诸多方面对麻醉方式进行选择。

另外，在此强调：没有绝对好的麻醉方式，只有最适合患者的、自己使用最熟练的麻醉方式！

仁者见仁智者见智，请大家在下面发表真知灼见，谈谈你最喜欢哪种麻醉方式

Tags： 脑瘫患儿选择吸入麻醉，还是静脉麻醉？