导读

免疫治疗的进展已使围术期及晚期MSI-H/dMMR结直肠癌（CRC）患者的治疗格局发生革命性的改变。在早期疾病中，特别是新辅助免疫治疗领域，免疫治疗在MSI-H/dMMR局部晚期结直肠癌中展现出确定的疗效，但高pCR率能否转化为长期生存获益，以及治疗周期、适用人群等仍需进一步探索。在晚期一线人群，2025年ASCO GI CM-8HW研究公布了NIVO+IPI vs. NIVO单药的研究结果， ORR达 71% vs. 58%，双免对比单免降低了38%的疾病进展风险，标志着晚期MSI-H CRC进入双免疫治疗时代。虽然MSI-H患者在免疫治疗方面已取得显著成效，但对于低免疫原性的MSS CRC患者，提高其免疫响应仍是当务之急。在MSS结直肠癌新辅助治疗中，含免疫治疗的多模式方案（联合SCRT、化疗、双免、抗血管生成等）使局晚期患者pCR率显著提升，显示出有潜力的治疗前景，但尚需确证性研究进一步证实其疗效和安全性；在晚期MSS结直肠癌中，免疫治疗的加入虽未进一步提高缓解率，但似乎显示出生存获益，总体仍任重而道远。

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