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医生吐槽:做一个胸腔穿刺,仅38元;
缝半天伤口,收费100多元
医生太廉价了
从来没有见过医生如此震撼肺腑的叹息,令人浑身发抖,深思良久。
近日,河北某医院肿瘤科主治“皮卡丘”医生发出了最为无奈的声音,他表示:“做一个胸腔穿刺术38块钱,这样太不尊重医生了!别的大夫做了个输液港取出术,光缝合就缝了半天,最后收费只收了一百多块钱。现在就是明着降低价格,小地方的我们也就忍了,不知道北京上海的医生们能坚持多久?”
“我每次做胸穿之前跟病号家属交待风险,看到家属紧张的神情,让我感觉我要干的是一项三五万的大手术,折腾一身汗,出来一敲医嘱,38块钱,就这还得上交90%给医院重新分配,瞬间觉得挺没意思的。挣的是少的,承担的风险却是大的,要是出事了,我要赔的就不是38了,是三五万,当医生还能坚持多久呢?”
体现医生技术价值的费用太低了,这一下子引起了巨大讨论。
对此,深圳三甲医院蔡医生感同身受,他指出:“在一个晚上,患者肝癌肝硬化导致的食管静脉曲张破裂大出血,病人血压都测不出来了,麻醉 2 个医生、1 个护士;内镜 1 个医生 、2 个护士,这些医护人员在手术室内镜下止血 1 个小时,最后把病人抢救回来,最后收费发现只能收胃镜+特殊治疗的费用,共 830 元。”
“一条人命,6位医护人员共同抢救,就只收了830元,这830元大部分还是靠胃镜这种仪器挣来的,体现医护人员劳动付出的费用几近于无。这830元最后要上交给医院,在扣除大部分后,发给我们的就更少了。可悲的是,我说给朋友听,说抢救一个病人抢救过来了,一个医生到手的劳务费只有20元左右,居然都没人相信。”
四川某妇幼保健院一名护士则表示:“现在医护人员的人力太便宜了,我日常要进行新生儿护理,新生儿出生后,我要为新生儿进行洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理。进行护理时,由于新生儿皮肤娇嫩,怕感染,我要遵循严格的步骤,护理下来还挺费时费力的,但是收费时就令人傻眼了,我们医院护理一个孩子一天的费用是34元。我对此颇有怨言,给孩子们做护理,护理一个孩子实际才给我几块钱,这真的不把我当人看了,外面给宠物狗洗浴做美容,也得二三百了。”
怨不得医护人员有意见,现在你去外面剪个短发、剃个头,托尼老师不需要高学历,十分钟内剪好,就能收费20元;宠物店给狗狗做洗浴,全身淋一遍水,揉一揉,搓一搓,也能收费200元。
但是对于一个博士毕业的医生呢?插一次导尿管,18元,做一场手术,五六个小时,七八个人一起分钱,一个小时不到20元。就这风险还很大呢,一旦出一点医疗事故,患者能天价索赔,医生工资挣得是战战兢兢。
所以,现在最大的问题就是,医疗服务价格未能反映医务人员的技术劳务价值,进而导致其被迫向灰色地带要收入,这进一步加剧了医患矛盾。
医生被强加光环,要做“圣人”
“清贫的奉献者”不能长久
医生也需要养家糊口,也是普通人
为什么体现医生技术价值的收费总是很低呢?为什么说了很久要给医生足够的尊严,但是在物质方面却始终没有啥改变呢?
其实,笔者对于“体现医生技术价值的收费为何都那么廉价”有着深刻的体验和见解,笔者认为,整个社会的期许都是要求医生去做圣人,做圣人势必只能收最少的钱,去做最神圣的事。
这里面既有文化传统,也有媒体刻意的宣传。我们的文化传统给医生赋予的职责是悬壶济世和救死扶伤,多年来的媒体宣传则要求医生争做道德模范,成为白衣天使,甘愿无私奉献。所以,医生被要求做圣人,成为了白衣天使,那就不应该追求赚钱、盈利,医生的心中应该装满劳苦大众,时刻为他们着想,凡是提到钱,都会被社会认为“医德有亏”。既然社会认为医生不应该追求金钱和利益,那么体现医生技术的收费低一点,又有何不可呢?这才是符合民众期待的。
总之,社会上的一般认知就是“医生越有钱,民众越悲惨”“谁都可以富,就是不能富医院”“钱可以花到任何地方,就是不能花在医院”。鉴于此,国家层面无论怎么提高医疗服务价格,都不会太高,稍微提一点,就怕有意见。
另外,既然医生都成圣人了,都成白衣天使了,那么你就得打不还手,骂不还口,不能有怨言,不能有一点点道德瑕疵,必须无偿加班,必须理解病人的困难施以援手,病人再贫困、再无理取闹,你都得无条件进行接诊。鉴于这个职业的特殊性,民众期望医生做一个“清贫的奉献者”,其实这也太为难医生了,一直清贫,一直奉献,这不符合人性,到最后迟早会把医生逼走的。
不得不说,整个社会对医生的要求都太高了。就比如近期发生的一件事,一名网友在问政江西上对医生发起投诉:医生看病态度差。

起因是6月14日其母亲突发眩晕、呕吐等症状,前往景德镇市第一人民医院急诊科就诊时,认为医生过于冷漠,自己被晾在了一边,医生没有责任心。
接到患者投诉后,6月23日,景德镇市卫健委对此事做出了官方回应称:陈某梅医师在履职过程中,一方面存在沟通能力不足、服务意识薄弱的问题,一方面反映出其应急处置能力欠缺、岗位责任意识不强的职业素养短板。景德镇市第一人民医院已依规对陈某梅医师作出如下处理,即日起暂停陈某梅医师一切诊疗活动,并进行为期3个月的离岗培训,重点强化医德医风、医患沟通及急诊诊疗规范学习。
整个社会对医生的要求太高,容忍度又太小,真是宽于律己,严于律人,就这么一点小事就通报批评,还把医生给停职了,真是难以理解,怪不得医生直呼“坚持不住了”。
对于以上种种,近日,四川一名医生就发出了肺腑之言,他强调:“医生要挣钱养活自己,医生也很普通,也是跟大家一样,需要吃饭,普通得像路边的一棵野草。医生这个职业呢,没什么高大上的,都是靠自己挣钱养活自己。科室业务好点,收入就多一点。科室业务差,就拿不到钱。千万不要扣上白衣天使的帽子!医生也是肉体凡胎,普通人罢了,一个养家糊口的工作岗位而已。”
“以我们医院举例,业绩提成10%,医生从病人身上挣了1000元处置费(比如手术、换药等),大约可以拿100元(还要扣除科室的成本支出),跟其他做销售的行业没什么区别嘛!人家售楼部的销售员,卖出一套房子,该拿多少提成就拿多少,没什么两样!大家都是混饭吃而已,不存在所谓的光环,也不存在神圣和贵贱之分!”
和送外卖、保姆比,医生的劳务收入也不高
既然医疗走向市场经济,
就不能对医生既要又要
总是把医生像圣人一样要求,但其实医生就只是个职业,跟瓦匠、木匠、修车师傅、小商小贩一样,确实没必要扣一个白衣天使的帽子!
医生显得很廉价,各种体现医生技术价值的医疗服务价格一直喊涨,可一年又一年,就是不涨,和很多职业相比,哪怕是底层的职业,医生的劳务价值似乎都不高。
此前,一名大三甲医生比较外科医生做手术时薪和送外卖时薪,在手术室,这名医生等5位医生通力合作,进行了一场大手术,从早上8点到下午一点半,耗时5个半小时,物价局规定的手术费是15281元,除去各项成本,其中8%的费用是临床医护的劳务费,属于医生的那部分除以医生的总数,再除以5.5小时,一个医学博士的时薪为55.57元,这就是全部了,公积金和各种奖金也是笼统包含在里面的。
随后,该医生下班后又去送了外卖,在这一小时里,该医生时而骑着电瓶车疾驰,时而拿着盒饭爬上爬下,前40分钟跑了三四单,一个小时收入36.45元。
还有北京一名内科医生比较当医生和当保姆一天的收入,白天她在门诊坐班,总共看了80多个病人,5点准时下班,除了医院和科室要扣除的,一天的收入是280元;次日,她又应聘了一天的兼职,专门给家庭住户洗衣做饭当保姆、照顾孩子,一天下来,家政公司给了她接近400元。
其实,在市场经济的浪潮中,既然医疗走向了市场经济,就不能道德绑架医务工作者,特别是临床的一线医生,因为市场经济自负盈亏,医生得挣钱养家糊口,也要还房贷,就应该把体现医生技术的医疗服务价格大幅涨上去。
笔者认为,既然社会对医生的容忍度很低,那干脆直接让医疗回归公益性吧,按照公务员的标准给医生发工资,让医生安心看病,不必为生计而担心,从而只专心钻研医术,这样,各种医患矛盾自然也就能化解。
还是得说,不以创收为目的的医改才是根本,才是病人的春天!在现行医院需要自负盈亏的市场经济下,我们不能既强求马儿跑得快,又要马儿不吃草,那过于理想主义了!
撰文 | 阿拉斯加宝 编辑 | 阿拉斯加宝
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