亮点总结

• 本研究首次基于跨五大洲25个国家的31个研究点，系统量化了呼吸困难（breathlessness）与生活质量的关联。
• 呼吸困难显著降低了患者的身体及心理生活质量，尤其是身体维度表现出更明显的负面影响。
• 各国研究点间存在较大的异质性，性别和吸烟史部分解释了这种差异，且高收入国家中呼吸困难对身体生活质量的影响更为显著。

一、研究概述

呼吸困难（又称呼吸急促、气促）作为一种常见且影响患者生活的重要症状，其对生活质量的影响受到日益关注。近期发表在《Pulmonology》期刊上的一项多国、大样本人群研究——基于Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD)研究的数据——揭示了呼吸困难与身体及心理生活质量之间的紧密联系。该研究纳入了19,714名来自低、中、高收入国家的成年受试者，利用标准化工具评估呼吸困难程度及健康相关生活质量，为呼吸困难的全球负担提供了重要的量化证据和区域差异洞察。

二、研究背景与意义

呼吸困难指患者感受到的呼吸不适或不畅的主观体验，既可因肺功能受损引起，也可能源于心血管疾病、肿瘤及神经肌肉疾病。现有研究主要限于高收入国家，且多集中于特定病种，缺乏跨经济层级、跨文化背景的全球视角。呼吸困难普遍与生活质量下降相关，但其影响在不同社会经济环境中的表现尚不清晰。社会经济地位较高通常与更佳的慢性肺病患者生活质量相关联，然而低收入和中等收入国家的数据匮乏，限制了全球健康干预策略的制定。基于此，本研究试图填补这一空白，从广泛的人群中系统分析呼吸困难对精神与身体健康的具体影响，并探索不同国家和人群间的差异。

三、研究方法简介
本研究基于BOLD多中心研究项目，纳入年龄≥40岁的非机构化成人，涵盖41个地点、34个国家。本次分析集中于完成SF-12生活质量问卷的31个研究点，采用全球通用的SF-12评估工具划分心理及身体生活质量分数，使用修改版医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表定义呼吸困难（mMRC等级≥2）。运用多变量线性回归模型调整年龄、性别、心血管疾病、糖尿病、高血压、吸烟状态、BMI及肺功能指标，对各地点数据进行加权分析，并通过随机效应元分析汇总。统计分析采用Stata软件，显著性水平设为p<0.05。

四、主要结果

• 纳入的19,714名受试者中，呼吸困难的平均患病率为11.1%（范围0.0%至28.8%）。从地域上看，菲律宾Nampicuan-Talugtug最高（28.8%），印度Mysore最低（0%）。
• 生活质量整体分数显示，心理组件得分范围41.8至58.4，身体组件得分范围43.9至53.9，且患有呼吸困难的个体在两者得分均显著较低。
• 呼吸困难与生活质量的负相关尤为显著，在身体组件上β=-7.59（95%CI：-8.60至-6.58），心理组件β=-3.50（95%CI：-4.36至-2.63）。
• 进一步分组显示，在高收入国家，身体生活质量下降更显著（β=-8.82，95%CI：-10.15至-7.50）。
• 异质性较高（身体I^2=78.5%、心理I^2=71.4%），部分由性别及吸烟史差异解释。女性与吸烟者表现出更强烈的呼吸困难与生活质量关联。

表1：部分研究地点人口学及健康特征概览（节选）

研究地点 样本量(n) 男性比例(%) 平均年龄(岁) 呼吸困难患病率(%) 心理生活质量分数(均值±SD) 身体生活质量分数(均值±SD) 菲律宾 (Nampicuan-Talugtug) 722 49.4 54.2 28.8 47.8 ± 7.4 40.3 ± 8.9 印度 (Mysore) 592 42.3 46.5 0.0 58.4 ± 7.1 53.3 ± 4.1 澳大利亚 (Sydney) 494 46.8 57.9 7.3 46.4 ± 12.6 39.2 ± 10.1 荷兰 (Maastricht) 576 47.6 58.2 10.1 51.2 ± 11.9 38.3 ± 11.3

【Fig1】 呼吸困难与心理生活质量（SF-12心理组件）关联森林图按国家收入水平分类

【Fig2】 呼吸困难与身体生活质量（SF-12身体组件）关联森林图按国家收入水平分类

五、讨论与意义
本研究是首个覆盖低、中、高收入国家的多区域大规模流行病学调查，进一步确证呼吸困难对生活质量的负面影响，且身体维度较心理维度更为敏感。呼吸困难通过限制日常活动，导致身体机能下降、肌肉衰减和生活自理能力减弱，直接影响身体健康评分。心理层面虽受影响，但mMRC量表主要侧重呼吸困难与身体活动的关系，可能低估了情感和社会层面的负面影响。研究亦揭示不同国家间的显著异质性，表明除了经济因素外，文化、性别和生活习惯（如吸烟）等也是重要影响因素。女性因肺功能绝对值较低及气道形态差异，更易感呼吸困难，且生活质量损害程度较男性更大。吸烟作为独立风险因素，不仅增加呼吸困难，还降低身体及心理生活质量。

临床上，面对慢性呼吸困难患者，除关注基础疾病治疗，也需强调身体功能康复和心理辅导，帮助患者建立有效的应对机制以改善生活质量。综合呼吸、心理及功能恢复的“呼吸-思维-功能”模型为临床管理提供了理论支持。未来研究应采用纵向设计探索呼吸困难随时间的动态变化及其与生活质量的相互作用，进一步揭示潜在机制和干预靶点。此外，应发展更具文化适应性的评估工具，准确反映不同地区呼吸困难患者的主观体验。

六、梅斯小编点评
本研究首次在全球范围以标准化、多中心方法深入探讨呼吸困难与生活质量的关系，填补了低收入和中等收入国家数据匮乏的空白，具有重要的公共卫生价值。数据显示，身体生活质量受到的影响远比心理方面更显著，提示临床干预应优先聚焦于身体功能的维护和提升。同时，性别和吸烟状态对呼吸困难体验的调节作用提示个性化医疗与健康促进策略的必要性。将来研究可进一步挖掘文化、社会支持及医疗资源差异如何影响此关联，并结合纵向数据揭示因果关系，指导全球范围内呼吸困难患者的综合管理方案。

七、参考文献

1. Parshall MB et al. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(4):435-452.
2. Currow DC et al. Chronic breathlessness associated with poorer physical and mental health-related quality of life across all adult age groups. Thorax. 2017;72(12):1151-1153.
3. Janson C et al. The impact of COPD on health status: findings from the BOLD study. Eur Respir J. 2013;42(6):1472-1483.

原始出处
Müller A, Wouters EF, Burney P, et al. Quality of life associated with breathlessness in the multinational Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) study: A cross-sectional analysis. Pulmonology. 2025;31(1):2470566. doi:10.1080/25310429.2025.2470566

Tags： Pulmonology：生活质量与呼吸困难：一项全球跨国研究