突发性感音神经性听力损失（SSNHL）是一种紧急的听觉障碍，可导致永久性听力损伤。SSNHL 通常被归类为特发性疾病，因为在大多数情况下，其潜在病因仍不明确。SSNHL 的标准治疗方法是使用类固醇，可口服给药，也可通过鼓室内注射类固醇（ITSI）给药。在中国台湾，SSNHL的年发病率在每10万人6.49至10.21例之间，男性发病率高于女性，且秋季更为高发。部分患者可能存在大剂量口服类固醇的禁忌证，包括血糖控制不佳的糖尿病（DM）、慢性肝炎以及有胃肠道出血倾向的患者。与全身性类固醇相比，ITSI 可减少全身性类固醇暴露及相关副作用。ITSI 通过圆窗膜扩散进入耳蜗，能在内耳液中达到更高的类固醇浓度。因此，对于不适合全身性类固醇治疗的患者而言，ITSI 是一种有价值的替代治疗方案。

乙型肝炎病毒（HBV）是全球最流行的流行性病原体之一。HBV 的急性并发症从暴发性肝炎到肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等严重疾病不等，每年因这些并发症导致的死亡人数约为 100万。除肝脏问题外，HBV还与肝外并发症相关，这些并发症可能对听力产生不良影响。然而，HBV合并SSNHL患者接受ITSI治疗的风险因素和治疗结局尚不明确，且针对这一主题的研究也较为匮乏。

近日，来自中国台湾大学和长庚大学的研究人员探讨了影响HBV感染合并单侧SSNHL患者接受ITSI治疗效果的预后因素。

本研究为回顾性研究，纳入了2018年10月至2024年10月期间确诊为单侧SSNHL且合并HBV感染的77例患者。所有患者均接受了ITSI治疗。研究人员对患者的临床及听力学数据进行了全面分析。

结果显示，患者平均年龄为48.61±15.98岁。接受ITSI治疗后，平均听力水平提高了15.51±19.22 dB，平均言语接收阈（SRT）提高了16.23±31.02 dB，平均言语识别率（SDS）提高了17.55±30.69%。根据Siegel标准，6例患者（7.79%）达到完全恢复，13例（16.88%）为部分恢复，33例（42.86%）为轻度恢复，25例（32.47%）无改善。单因素分析显示，年龄≥50岁（比值比[OR] = 0.3257，95%置信区间[CI]：0.1085-0.9781，p=0.0391）、合并眩晕（OR=0.2656，95% CI：0.0696-1.0137，p=0.0335）以及纯音测听（PTA）显示极重度听力损失（OR=0.0638，95% CI：0.0080-0.5099，p=0.0003）为不良预后因素。多因素分析显示，年龄≥50岁（OR=0.2799，95% CI：0.0830-0.9437，p=0.0400）和极重度听力损失（OR=0.0609，95% CI：0.0072-0.5133，p=0.0101）为独立的负面预后因素。

在接受ITSI前后，各频率（500 赫兹、1 千赫兹、2 千赫兹和 4 千赫兹）下听力阈值的差异

该研究结果表明，ITSI在管理HBV感染合并SSNHL患者中有效，同时可减少大剂量全身使用糖皮质激素所带来的副作用。在接受ITSI治疗的77例HBV感染合并SSNHL患者中，年龄≥50岁和极重度听力损失被确定为负面预后因素。对于具有这些风险因素的HBV感染患者，及时且积极的治疗至关重要。

原始出处：

Chen SL, Ho CY, Chin SC, Chan KC, Wang YC. Intratympanic steroid injection for treating sudden sensorineural hearing loss in patients with hepatitis B virus infection. Am J Otolaryngol. 2025 Apr 26;46(4):104660. doi: 10.1016/j.amjoto.2025.104660. Epub ahead of print. PMID: 40311490.

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