感染性腹泻已然成为发展中国家不容忽视的公共卫生问题，尤其在儿童群体中。在中国，尽管在供水保障、环境卫生改善和疫苗接种推广等方面取得了显著进展，然而在全球气候变化的背景下，感染性腹泻疾病所带来的负担依旧不容小觑。该疾病在流行传播过程中呈现出了更为复杂的地区差异，其传播特征也呈现出多向的、复杂的非线性交互状态。

已有研究指出，气温、相对湿度等气象因子与多种腹泻病密切相关。但传统的统计模型往往基于线性假设，难以捕捉现实世界中气候因素与传染病之间可能存在的时滞效应、非线性交互以及区域差异性。鉴于此，揭示感染性腹泻疾病流行的气候驱动机制是当前亟需解决的重要科学问题。

2025年5月23日，汕头大学医学院郭貔副教授团队联合中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室周海健研究员团队在《Journal of Infection》在线发表了题为“Climatic drivers of infectious diarrheal disease epidemics in China: an empirical dynamic modeling analysis of 21 million cases”的研究论文。该研究采用经验动态建模（empirical dynamic modeling，EDM）方法全面解析了气候因素对中国感染性腹泻疾病流行和传播动态的驱动效应和机制。

在该研究中，作者们引入EDM框架，通过三种核心方法——收敛交叉映射、多元预测性能提升分析以及情景扰动模拟，识别并量化气候变量对不同感染性腹泻病传播的因果影响。研究团队收集了2005-2022年间全国365个城市六类感染性腹泻病例数据，包括霍乱（cholera）、伤寒（typhoid fever，TF）、副伤寒（paratyphoid fever，PF）、细菌性痢疾（bacillary dysentery，BD）、阿米巴痢疾（amoebic dysentery，AD）和其他感染性腹泻（other infectious diarrhea，OID）。

该研究对感染性腹泻的时空疾病负担和特征进行全国性研究，不同病种呈现出明显的人群特异性和地区差异。各类腹泻病都表现出夏秋季高发的季节性，尤其在6月至10月之间。纬度分析显示，伤寒在高纬度地区的年周期振幅更大，细菌性痢疾和阿米巴痢疾的半年周期振幅随纬度升高而增强，其他感染性腹泻的发病高峰在高纬度地区出现得更早。该发现有助于识别高风险人群与重点流行区域，对于采取针对性措施预防和控制感染性腹泻具有重要的流行病学意义。

图1. 2005-2022期间中国六种感染性腹泻疾病发病率的空间分布

本研究基于收敛交叉映射分析发现不同感染性腹泻疾病流行的主要气候驱动因素存在显著差别，主要表现为：阿米巴痢疾和副伤寒主要受到日照时长和相对湿度影响；伤寒同时受到气温、相对湿度和日照影响；细菌性痢疾和其他感染性腹泻的流行则主要由气温驱动，且相对湿度和日照也有一定影响；降水在大多数疾病中均未展现明显作用。

图2. 中国365个城市感染性腹泻疾病的主要气象驱动因子

通过情景扰动分析，研究评估了气候变量对不同腹泻病的驱动强度及其相互作用机制。结果显示，气温在全国范围内对伤寒、细菌性痢疾和其他感染性腹泻具有一致的促进作用，而其他气候因子的效应存在明显的空间异质性。对于阿米巴痢疾和副伤寒来说，日照时长的中位作用不显著，但其影响随日照增加而增强；相对湿度对它们的作用较弱但稳定。进一步的分析结果表明，气温与相对湿度对疾病的传播具有交互作用：在高温条件下，相对湿度对伤寒、细菌性痢疾和其他感染性腹泻的影响更为明显，其中，相对湿度对其他感染性腹泻疾病的流行表现为轻度负效应。此外，日照时长在高温环境下可能进一步加剧伤寒的流行风险。这些发现揭示了气候因子在不同疾病中的非线性驱动特征及其耦合机制。

研究团队指出，针对高温高湿气候带内特定腹泻疾病风险升高的趋势，应尽快建立气候适应型公共卫生响应机制，包括构建早期预警系统、推动腹泻疫苗免疫、强化儿童和农村地区重点人群保护等。本研究结果为建立基于气候因素的监测预警方法奠定基础。

图3.情景探索量温度波动（ΔTEM）与相对湿度波动（ΔRH）对其他感染性腹泻变化量(ΔOID)的影响

汕头大学硕士研究生周佳仪、姚云冲和中国疾病预防控制中心传染病预防控制所李玲玲博士为该论文的共同第一作者，汕头大学郭貔副教授、香港大学吴海盛博士和中国疾病预防控制中心传染病预防控制所周海健研究员为共同通讯作者，课题组其他成员为论文参与者。

原文链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445325001124

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