现有文献表明，完整的嗅觉在提升生活质量方面起着至关重要的作用。此外，由于嗅觉功能可作为阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病的早期生物标志物，其在临床上的重要性也日益凸显。

鉴于嗅觉在健康和日常生活方面的关键作用，识别影响嗅觉的因素至关重要，尤其是考虑到已有研究表明，许多人并未意识到自身存在嗅觉缺陷。众多研究已确定多种对嗅觉有负面影响的因素，包括高龄、吸烟、神经退行性疾病、男性性别以及头部外伤等。然而，在现有文献中，既往鼻腔手术与嗅觉障碍（OD）之间的关系尚不十分明确。

现有文献表明，鼻腔手术对嗅觉功能可能既有积极影响，也有消极影响。例如，能缓解鼻窦鼻腔阻塞的手术可改善鼻腔气流，从而增加气味分子向嗅觉上皮的输送，进而增强嗅觉功能。相反，若手术过程中鼻腔上皮或参与嗅觉的神经受损，鼻腔手术则可能对嗅觉功能构成风险。这些积极和消极影响可能会在同一场手术中同时出现。例如，切除中鼻甲（MT）可能改善鼻腔气流，但也会导致嗅觉上皮的损失，因为中鼻甲本身含有嗅觉上皮。目前，关于中鼻甲切除与嗅觉功能之间关系的文献观点不一，一些研究显示术后嗅觉有所改善，而另一些研究则发现嗅觉并无变化。

颅底手术以及功能性鼻腔手术，特别是内镜鼻窦手术（ESS）和中鼻甲切除对嗅觉功能的影响已得到广泛研究，多项系统综述也针对这一主题进行了探讨。然而，关于其他鼻腔手术对嗅觉功能影响的研究相对较少。此外，即便在研究颅底手术等术后嗅觉功能的情况时，针对同一手术的研究文献也呈现出相互矛盾的结论。

鉴于此，近日，来自美国伊利诺伊大学芝加哥分校等机构等的研究人员用美国国家社会生活、健康与老龄化项目（NSHAP）的数据，探讨了既往鼻腔手术与嗅觉障碍之间的关联。

 

 

本研究为横断面研究，数据来源于NSHAP第一轮的2285名成年人数据，该样本具有全国代表性。研究采用5项嗅棒测试来评估嗅觉功能，正确识别≥4种气味被视为嗅觉功能正常，而正确识别0-3种气味则被视为嗅觉功能障碍。研究人员通过多变量逻辑回归分析评估既往鼻腔手术与嗅觉功能障碍之间的关联，并计算调整后的比值比（OR）。分析时使用NSHAP提供的人员级权重对抽样设计进行校正。

结果显示，在成年人中，嗅觉功能障碍的患病率为18.4%。在嗅觉功能正常的成年人中，加权平均年龄为67.1±7.2岁，而在嗅觉功能障碍的成年人中，加权平均年龄为70.9±7.9岁。在嗅觉功能障碍的成年人中，9.8%曾接受过鼻腔手术，而在嗅觉功能正常的成年人中，这一比例为8.1%，尽管差异无统计学意义。在调整了年龄、性别、种族、教育程度、既往中风、痴呆和自述心理健康状况后，既往鼻腔手术与嗅觉功能障碍之间无显著关联（OR: 1.14；95% CI: 0.77-1.70）。

 

基于调查加权调整后，分析协变量与嗅觉功能障碍之间的关联

该研究结果表明，在控制了协变量后，既往鼻腔手术与嗅觉功能障碍之间无显著关联。尽管本研究为鼻腔手术与嗅觉功能障碍在全国代表性老年人群中的关系提供了独特见解，但由于所使用的数据集未包含参与者所接受的具体手术信息，因此存在局限性。因此，未来需要更详细的信息，包括鼻腔手术的类型和手术前的鼻-鼻窦状况，以进一步阐明鼻腔手术与嗅觉功能障碍之间的关系。

原始出处：

Suleiman KT, Chiu RG, Nyenhuis SM, Eldeirawi K, Lee VS. Association of nasal surgery with olfactory function among older adults. Am J Otolaryngol. 2025 May-Jun;46(3):104638. doi: 10.1016/j.amjoto.2025.104638. Epub 2025 Apr 21. PMID: 40286541.

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