儿童及青少年高血压可导致早期亚临床心脏损害，左心室肥厚（LVH）是其典型表现，但传统超声指标如左室射血分数（LVEF）难以检测早期收缩功能异常。斑点追踪超声心动图（STE）通过评估左室整体纵向应变（GLS）和圆周应变（GCS），可更敏感地反映心肌力学改变。既往研究显示，成人高血压患者GLS降低与心血管事件风险相关，但儿童群体证据有限。本研究通过系统性荟萃分析，旨在明确高血压儿童左心室收缩功能的改变，比较GLS与LVEF的诊断价值，为早期干预提供依据。

本研究遵循PRISMA指南，系统检索PubMed、OVID、EMBASE及Cochrane Library数据库至2024年11月30日，纳入比较高血压儿童与健康对照左心室STE参数的观察性研究。筛选条件包括：年龄3-18岁、高血压定义符合指南、STE测量GLS及LVEF。排除病例报告、无对照组及数据不全的研究。最终纳入8项研究，共719例高血压儿童及1,653例健康对照。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，使用随机效应模型计算标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI），分析LVEF、GLS、GCS及左室质量指数（LVMI）等指标。通过Meta回归探讨收缩压与GLS/LVMI的关系，漏斗图评估发表偏倚。

研究结果​​

1. 纳入研究与人群特征：8项研究（中国3项、美国3项、英国2项）中，高血压组平均年龄12.9±2.8岁，收缩压125.7±6.3mmHg，显著高于对照组（107.8±3.8mmHg，P<0.001）；BMI（22.6 vs. 19.6 kg/m²）及LVMI（34.4 vs. 28.0 g/h².⁷）亦更高（均P<0.001）。

2. 左室收缩功能：

· LVEF：高血压组与对照组无差异（72.5% vs. 72.4%，SMD=0.08，CI: -0.21~0.36，P=0.60）。

· GLS：高血压组显著降低（-18.5% vs. -19.6%，SMD=-0.96，CI: -1.46~-0.47，P<0.0001）。

· GCS：3项研究显示高血压组GCS下降（-18.3% vs. -21.3%，SMD=-0.96，P<0.0001）。

3. 舒张功能与结构：高血压组E/e'比值升高（6.93 vs. 6.13，SMD=0.48，P<0.001），E/A比值降低（1.96 vs. 2.14，SMD=-0.32，P=0.0001）。

4. Meta回归：收缩压与GLS呈负相关（β=-0.137，P=0.004），与LVMI正相关（β=0.246，P<0.001）。

5. 亚组分析：14-18岁青少年高血压患者GLS降低更显著（SMD=-0.20，P=0.006）。

健康血压正常对照组与血压升高/高血压患者组左心室射血分数（LVEF）的森林图比较

本荟萃分析首次证实，儿童高血压患者左心室收缩功能异常可通过GLS及GCS早期识别，而LVEF仍保持正常。GLS降低与收缩压升高显著相关，提示其作为亚临床心脏损害的敏感标志物价值。尽管研究存在异质性（设备、软件差异）及样本量限制，结果支持STE在儿童高血压管理中的应用，有望指导早期干预以改善长期预后。未来需纵向研究验证GLS对心血管事件的预测效能，并探索降压治疗对心肌力学的逆转作用。临床实践中，GLS检测应纳入儿童高血压评估体系，弥补传统指标的不足。

原始出处：

Faggiano A, Gherbesi E, Sala C, Carugo S, Grassi G, Cuspidi C, Tadic M. Elevated Blood Pressure and Cardiac Mechanics in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Hypertens. 2025 May 15;38(6):370-379. doi: 10.1093/ajh/hpaf026. PMID: 39977013; PMCID: PMC12080464.

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