β受体阻滞剂既往用于无合并心肌梗死和左室射血分数（LVEF）降低的稳定型冠状动脉血运重建术患者治疗的地位存在争议。指南建议在急性期后晚期，当重构发生且没有心衰或左心室功能障碍时，中断β受体阻滞剂治疗，并强调需要进行随机对照试验。然而，β受体阻滞剂控制心率（HR）和血压（BP），这是这些冠状动脉疾病患者的潜在预后因素。另一方面，β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用越来越有争议，它们更多的是由于其心血管保护作用而不是其降压作用。欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会的最新指南将β-受体阻滞剂的使用限制在存在其他情况的高血压患者，如心力衰竭伴射血分数降低、慢性冠状动脉综合征或需要HR控制的心房颤动。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在报道在AβYSS试验中β受体阻滞剂中断对血压（BP）和心率（HR）的影响，该试验患者在心肌梗死（MI）后随机中断或继续β受体阻滞剂治疗。

研究人员采用线性混合重复模型报告了AβYSS试验中3698例患者的HR和BP从基线到随机化后的变化，中位随访时间为3.0年。此外，研究人员分别使用线性混合重复和调整Cox比例风险模型评估预先指定的伴有或不伴有高血压史患者亚组中HR和BP的变化以及对主要终点（死亡、心肌梗死、卒中、心血管原因住院）的影响。

β受体阻滞剂中断与6个月收缩压[+3.7(2.6,4.8)mmHg,P<0.001]，舒张压[+3.3(2.6,4.0)mmHg,P<0.001]和静息HR[+10[9,11)b.p.m,P<0.001]的显著升高相关，尽管β受体阻滞剂中断组抗高血压药物增加，但这种升高在随访期间持续存在。在高血压患者（占总人口的43%）和非高血压患者中均观察到这种效果。与无高血压患者相比，高血压患者的事件风险更高（25.8% vs. 19.2%）（校正风险比为1.18,95%CI为1.01-1.36,P=0.03）。当随机接受β受体阻滞剂阻断治疗时，高血压患者的主要终点明显增加（风险差异为5.02%,0.72%-9.32%,P=0.014）。

由此可见，无并发症心肌梗死后中断β受体阻滞剂治疗可导致血压和心率持续升高，对预后有潜在的有害影响，特别是对有高血压病史的患者。

原始出处：

Niki Procopi,et al.Beta-blocker interruption effects on blood pressure and heart rate after myocardial infarction: the AβYSS trial.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf170/8131812

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