过敏性鼻炎（AR）已成为一项重大的全球性健康挑战。它对个人和社会都造成了严重影响，带来了巨大的社会经济负担，并降低了整体生活质量。哮喘和鼻炎的频繁共存强调了“同一气道，同一疾病”的概念，凸显了这些呼吸道疾病之间的相互关联性。鼻炎在临床上被定义为在大多数日子里，连续两天或两天以上，每天出现鼻前部或后部流涕、打喷嚏、鼻塞和/或鼻痒等症状超过1小时。当这些症状因过敏原暴露而出现时，即可诊断为过敏性鼻炎，这会引发IgE介导的免疫反应。了解过敏性鼻炎的病理生理学对于寻找这种持续性疾病的创新治疗方法具有重要意义。过敏性鼻炎源于个体之前接触过的过敏原引发的炎症反应。在这种异常的免疫反应中，身体会产生针对过敏原的特异性免疫球蛋白E（IgE），这些IgE会与肥大细胞上的受体结合。随后再次接触过敏原时，这种受体/IgE复合物会触发肥大细胞脱颗粒，导致预先形成的介质释放。

过敏性鼻炎的管理包括对患者进行过敏原回避教育，以及使用药物治疗和过敏原特异性免疫疗法。国际指南推荐以抗组胺药和鼻内皮质类固醇（INCs）为主的药物干预措施，以及过敏原特异性免疫疗法。在药物治疗中，鼻内糖皮质激素是治疗变应性鼻炎最有效的疗法之一，与口服抗组胺药和鼻减充血剂并列。尽管如此，大多数过敏性鼻炎患者仍未得到充分治疗，症状缓解往往不完全。非药物治疗在变应性鼻炎的管理中也具有重要意义。在这些方法中，用生理盐水进行鼻腔冲洗已成为一种新型干预措施，尽管其疗效缺乏确凿证据，但国际指南和综述仍推荐将其作为变应性鼻炎和其他鼻窦疾病的辅助治疗方法。将INCs与生理盐水鼻腔冲洗（SNI）相结合，可为变应性鼻炎的治疗提供一种多靶点、协同作用的方法。

在此背景下，来自印度的研究人员探讨了鼻腔生理盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的疗效，并与单独使用鼻用糖皮质激素进行疗效对比。

 

 

本研究为一项在三级医疗中心开展的前瞻性、随机对照试验。纳入了经诊断确诊为过敏性鼻炎且存在症状的患者，患者被随机分为两组：对照组接受丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（200μg/日）治疗；联合治疗组在相同剂量丙酸氟替卡松鼻喷雾剂基础上，联合每日3次、每次每侧鼻孔50 mL等渗生理盐水（0.9% NaCl）冲洗。两组均随访12周，疗效评估采用患者自报体验量表——“变应性鼻炎症状评分系统（ARSS）”。

结果显示，本研究共纳入了120例患者（每组60例）。干预前，两组患者的ARSS总评分及各分项症状评分均无显著差异。干预后，联合治疗组在所有评估症状中均表现出显著改善：流涕症状评分（14.93±4.16 vs. 17.80±3.16，p < 0.0001）、喷嚏症状评分（14.40±3.91 vs. 18.27±3.16，p<0.0001）、鼻塞症状评分（10.47±4.66 vs. 13.80±4.80，p=0.0002）、鼻痒症状评分（17.93±3.17 vs. 19.13±1.96，p=0.0140）、眼痒症状评分（18.60±2.84 vs. 19.13±2.22，p=0.2537）及ARSS总评分（77.00±9.79 vs. 88.13±7.70，p<0.0001）。

 

干预后随访12周时过敏性鼻炎患者对照组与试验组平均鼻炎评分比较

这些结果表明，鼻腔生理盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素可更有效地缓解过敏性鼻炎的所有症状。然而，两组在眼痒症状改善方面无显著差异。

原始出处：

Chahar OS, Raina S, Rizwan A, Nayyar SS, Tripathi S, Bhatnagar A, Singh O, Bisht N, Dixit M. Efficacy of nasal saline irrigation in conjunction with intranasal steroids in allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Apr 21. doi: 10.1007/s00405-025-09392-y. Epub ahead of print. PMID: 40257579.

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