斑秃（Alopecia areata, AA）是一种免疫介导性疾病，其特征表现为发病年龄、病程、脱发程度及模式的显著异质性。该病可累及整个头皮，甚至导致全身毛发脱落。人群终生患病率估计为1.7%-2.1%。目前认为斑秃是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发生发展与遗传易感性和环境触发因素密切相关。该病常合并其他免疫介导性疾病，包括伴或不伴皮肤表现的类型。虽然系统性糖皮质激素偶尔用于斑秃治疗，但由于其严重副作用风险及高复发率，临床使用受限。多数医师仅在某些特殊病例中考虑使用。硫唑嘌呤（Azathioprine, AZA）作为6-巯基嘌呤（6-MP）的衍生物，自1959年合成以来即展现出免疫抑制与抗炎双重特性[17]。这种抗代谢药物虽仅获FDA批准用于器官移植和重症类风湿关节炎，但作为免疫调节剂、免疫抑制剂及激素替代疗法，已广泛应用于白癜风、银屑病、特应性皮炎、光敏性皮肤病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、免疫性大疱病及血管炎等自身免疫性和炎症性皮肤病的治疗，其具体作用机制尚未完全阐明。

 

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究旨在评估AZA作为单一全身疗法治疗中重度斑秃的长期疗效与安全性。

 

研究者共纳入63例斑秃病史至少6个月的患者（女性27例[42.9%]，男性36例[57.1%]）。治疗期间及治疗后10年内每年采用斑秃严重程度工具（SALT评分）评估头皮毛发再生情况。主要终点为治疗期间SALT评分的百分比变化。硫唑嘌呤每日剂量按2 mg/kg体重计算。结果显示，从脱发改善上看，脱发面积从基线74.21%±27.85%显著降至第10年5.29%±8.61%（p=0.0001），男性患者疗效优于女性：第4年起差异具有统计学意义（p<0.05）。从毛发再生上看，平均再生率从第6个月43.49%持续提升至第10年92.69%，眉毛/睫毛区域再生显著：睫毛覆盖率从50.87%提升至67.68%，眉毛从46.54%升至76.52%。不良事件发生率低且均为轻度。总体显示为，脱发发作的平均持续时间为34.10个月（±39.16）。毛发平均再生率为92.69%（±9.08）。脱发面积百分比从治疗前的74.2%（±27.8）显著降至硫唑嘌呤治疗10年后的5.2%（±8.6）（配对t检验，95% CI=55.9–75.3）。脱发严重程度评分（S0–S5）从治疗前的5.56（±1.3）改善至治疗10年后的0.67（±0.53），与基线评分差异显著（Wilcoxon符号秩检验，p<0.0001）。

 

 

 

综上所述，硫唑嘌呤是治疗顽固性重度斑秃安全有效的全身疗法。

原文出处：

Farshi S, Mansouri P. Efficacy and Safety of Long-Term Azathioprine Therapy for Severe Alopecia Areata: A 10-Year Cohort Study. J Cosmet Dermatol. 2025 May;24(5):e70187. doi: 10.1111/jocd.70187. PMID: 40302713; PMCID: PMC12042066.

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