（为保护患者隐私，张涵、谢敏为化名）（见习记者 李怡蒙 记者 齐征 刘昶荣）

　　孕产期是女性心理和心理变更最为明显的时代，也是心理健康问题高发期，孕产期的心理问题不只对女性自身、家庭产生影响，也会对社会产生重大年夜影响。

　　在孕产期，抑郁症的患病率明显上升，而孕产期心理筛查可以改变孕产妇对围产期抑郁的认知，削减病耻感，更轻易接收后续治疗及干涉。

　　孕早期、孕中期、孕晚期到产后的不合阶段中，有哪些正常范围内的、较为高发的、令孕产妇不适的心理变更，可能会与抑郁的躯体化症状混淆？是否会造成辨认艰苦或误诊？孕产妇晋升哪些熟悉、获取哪些常识会让抑郁筛查更精确、高效？

　　多地已开展孕产妇心理健康筛查办事

　　国度卫生健康委将本年世界卫诞辰（4月7日）我国的宣传主题定为“保障母婴健康呵护故国将来”，旨在倡导加大年夜尽力保障母婴健康，削减孕产妇和新生儿逝世亡，并优先存眷妇女的经久健康与福祉。4月25日，国度卫生健康委宣布《关于开展“儿科和精力卫生办事年”行动（2025-2027年）的通知》，安排开展为期3年的专项行动，加强儿科、心理健康和精力卫生办事，切实进步办事可及性，进一步知足人平易近群众健康办事需求。

　　近年来，北京、湖南、江苏、浙江、四川、广东等省份的部分地区先后开展了孕产妇心理健康筛查办事，从妊妇建档病院到社区，广泛铺开。这一举措成功发明并干涉了多位有抑郁偏向或已经被抑郁症缠身的孕产妇。

　　但记者在一些社交媒体上发明，有部分孕产妇对这些测试产生了困惑，例如：“可以懂得心理测评，但我情感正常，只有这些心理症状，这是正常的吧？可是如实填就会得出异常成果。”又或是：“谁都邑有情感波动吧？孕期反响就是会让人烦躁，再请求转诊心理科，想想就更受不了。”

　　记者懂得到，今朝，北京市履行的孕产妇心理测评频率是4次，时光分别在孕早期（发明怀胎到13+6周），孕中期（14+0至27+6周），孕晚期（28+0周至临蓐），产后（临蓐后至42天）。孕期3次测评应用PHQ-9量表（9条目病人健康问卷抑郁量表），产后应用EPDS量表（爱丁堡产后抑郁量表）进行筛查。

　　北京妇幼保健院围产保健科副主任医师于莹告诉中青报·中青网记者，PHQ-9量表基于《精力疾病的诊断和统计手册》中抑郁症的核心症状编制，将核心症状转化为9个可量化的问题，涵盖情感降低、兴趣损掉、睡眠障碍、疲惫感、食欲变更、自卑感、留意力障碍、精力活动迟缓及自杀意念等维度。经由过程9个条目实现抑郁症状的周全覆盖，每个条目对应一个症状维度，确保量表与临床诊断的高度一致性。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）于1987年开辟，针对孕产妇心理、心理及社会角色改变特点设计，涵盖心境、乐趣损掉、自责、恐怖、掉眠等10项核心症状，表现产后抑郁的独特点。

　　本年3月，张涵怀孕36周时去做产检，有一项是必须要做的妊妇心理测评，她在“入睡艰苦”“食欲不振”“行动迟缓”等几则描述下勾选了“有几天”，成果评分9分。大夫告诉她，这个成果意味着她在心理健康方面属于高危人群，要转诊心理科。

　　张涵想，这应当是固定的流程，给她做测评的大夫决定不了她去或不去，于是就听话去了心理科，“去了今后我很清楚地表达了，我感到心理没有什么问题，有时会难熬苦楚但总体积极安稳，不消再麻烦做其他干涉，以及，这份量表的断定标准是不是不太实用于我？”张涵回想道。

　　“我是孕晚期了，身材负荷接近极限，激素程度一变更，吃饭、睡觉、行动就会受影响，我填的这些选项应当是大年夜部分妊妇的正常状况吧？”张涵提出疑问：“我还比较严谨地真实填写，只填了“有几天”，应当这部分分数很低吧，其他负面情感的症状我一个也没有选，应当也不会给我累计算分，怎么就高危了呢？”

　　张涵后来询问了转诊接收干涉的同伙，同伙表示“照样要做一堆问卷，大夫会说一些劝导的话，要家人留意情感，似乎也没有什么”。这也引起了张涵的思虑：假如真的有抑郁，到底用什么手段干涉最有效呢？

　　谢敏2024年7月底怀孕，接收了孕早期、孕中期、孕晚期3次心理检测，第一次她测出异常，随后的两次她会有意选择“最健康的选项”来避免后续可能的转诊。

　　根据谢敏本身的记录，2024年8月底，怀孕5周时，她会“天天不分时段持续地恶心，吐不出来，吃不下去”；2025年1月中旬，怀孕28周时，她稍微走几步路肚子就会发紧发硬，心慌，喘不上气，频繁想小便，耻骨痛，“很难和同伙出去玩或本身一小我出门散心，憋得很难熬苦楚，身心俱疲”。在这些症状的熬煎下，谢敏变得比日常平凡加倍厌恶噪音和持续太久的对话，更轻易发性格。

　　但提到孕期心理检测，谢敏却说：“即使没怀孕的正常人，谁日常平凡还没个食欲不振、睡眠不佳的时刻？怀孕本来就难熬苦楚，怎么可能没有情感变更，怎么可能睡得好呢？充斥元气的妊妇似乎只会涌如今影视剧和告白里。”她又弥补道：“但我认为这和抑郁又不是一回事。有若干人是违心做的筛查题？那是为了避免麻烦一切选的“正常”，如果测出来有问题，又平添一份焦炙。”

　　谢敏在网上和其他孕妈交换，得知有的网友在孕检心理测评时，桌面上会有一份标准谜底，可以照着抄；还有的成果异常的，护士只吩咐“多晒太阳”就可以“放过妊妇”了。

　　透视孕产期抑郁症机理

　　于莹根据本身的专业常识和日常工作经验，对以上两名妊妇的经历进行了分析，列举了一些妊妇及其家眷应当懂得的、关于孕产期抑郁症的常识。

　　起首，心理身分方面，在孕期，孕激素和雌激素程度会大年夜幅上升，而产后72小时内，这些激素又会急剧降低。激烈的激素波动，就像身材里刮起了一场“风暴”，很轻易让孕产妇的情感变得不稳定，增长患抑郁症的风险。孕产期的各类躯体不适也会影响心境。比如早孕反响让人难熬苦楚，孕产期的耻骨结合分别痛、宫缩痛等，还有睡眠被剥夺，这些都邑经由过程神经机制放大年夜负面情感，让孕产妇心里更不好受。别的，假如孕产期出现怀胎归并症、并发症，像前兆流产、怀胎期高血压、糖尿病，或者胎位不正、胎儿发展受限、孕检成果异常等，也会给孕产妇带来心理压力。

　　“这些是正常的吗？”“有须要去看心理科吗？”

　　其次，心理身分方面，孕产期女性的认知模式可能会产生变更，出现一些认知误差。比如灾害化认知——把一些小问题想得特别严重；反事实思维——老是想“假如当初如何，如今就不会如许”。别的，从职场女性到母亲的角色转换，以及身材因为怀孕临盆产生的变更，比如体重增长等，都邑让女性对本身的认同产生动摇，就像心坎的“基石”被撼动了，会增大年夜心理压力，诱发抑郁和焦炙情感。同时，孕产期女性的情感调节才能可能会降低，对负面情感的耐受性也变低了。碰到不高兴的事，可能很难像以前一样快速调剂好情感，这就进一步加剧了心理困扰。

　　再次，家庭身分方面，夫妻孕期性需求可能产生变更，产后两边争夺育儿话语权，都可能激发夫妻情感疏离或冲突，影响产妇的心理健康。代际关系也可能给产妇带来压力，传统育儿经验和现代科学育儿不雅念可能会有冲突，让产妇认为无奈和疲惫。并且，有些长辈可能会用情感来“绑架”产妇，比如说“我昔时如何如何都没事”，这会让产妇产生愧疚感，增长心理包袱。

　　最后，社会身分方面，生育可能会让职场妈妈薪酬降低、晋升机会削减。同时，要兼顾工作和家庭也并非易事，这会给她们带来巨大年夜的压力。尽管当局正在积极推动孕产期心理门诊的扶植，但今朝公共办事资本仍存在必定的缺口，很多孕产妇仍难以获得及时、专业的心理支撑。并且，社会上对孕产期心理问题还存在臭名化认知，很多人认为孕产期情感不好是“矫情”，这种不雅念让孕产妇不敢随便马虎寻求赞助，只能本身默默遭受心理压力。

　　懂得不良后果，晋升认知程度

　　孕产妇的心理健康问题，不仅影响其自身的身心状况，还可能对胎儿发育和新生儿健康带来不容忽视的影响。对女性自身而言，心理层面，可能加剧心理不适，增长流产、早产和子痫前期风险。例如，经久焦炙可能导致睡眠障碍、食欲不振，进而影响养分摄入和身材恢复。产后抑郁可能影响乳汁渗出，晦气于产妇身材康复；心理层面，从妊妇到母亲的角色转换，可能激发焦炙、抑郁等情感问题。

　　妊妇的情感状况也会经由过程神经递质和激素的变更影响胎儿的发育。经久重要、焦炙的妊妇，体内皮质醇程度升高，可能影响胎儿的神经发育，增长胎儿发展受限、早产等风险。到临蓐时，产妇的心理状况对临蓐过程也有重要影响。过度恐怖、焦炙可能导致产程延长、难产及剖宫产率增长，对母婴产生晦气影响。

　　开展孕产期心理保健工作异常重要

　　面对孕产期抑郁风险与潜在伤害，于莹表示懂得部分孕产妇因病耻感或经济压力，偏向于将情感困扰归因于心理变更的做法。但她也指出，这种“心理化解释”的背后，往往隐蔽着真实的心理问题，具有明显的临床风险。

　　在传统不雅念影响下，一些孕产妇轻易将心理问题与“矫情”“不称职”等负面评价相接洽，进而产生强烈的病耻感；因担心被评价“无法胜任母亲角色”而隐瞒情感问题，选择用“激素波动”“孕期不适”等心理性解释替代，陷入“自我合理化”陷阱，如将“持续哭泣”归因为“孕激素导致情感化”，将“育儿冷淡”解释为“产后衰弱”等情况都曾出现。

　　婴儿出逝世后，母亲的心理健康状况会直接影响母婴互动质量。抑郁的母亲可能对婴儿的旌旗灯号回应不及时、不敏感，影响婴儿的情感安然感和认知成长。例如，婴儿的哭闹可能得不到及时安抚，导致其形成不安然的迷恋关系，孕产期母亲的心理问题可能增长婴儿日后出现行动和情感问题的风险，母亲在孕产期的抑郁症状与婴儿后期的留意力不集中、多动、焦炙，芳华期暴力行动和人际沟通才能等问题相干。

　　此外，精力心理治疗需经久投入，包含挂号费、药费、心理咨询费等。部分孕产妇因担心增长家庭经济包袱，拒绝转诊。还有孕产妇担心治疗影响工作或育儿安排，如频繁复诊需告假、药物可能影响哺乳等，导致其更偏向居心理原因掩盖心理问题。于莹举例，某产妇因担心药影响哺乳，将“持续掉眠与自伤念头”归因为“产后体虚”，直至出现自杀风险才被紧急转入精力科干涉。

　　于莹强调，早孕反响、子宫增大年夜导致的榨取性苦楚悲伤等均可导致孕产妇的不适症状，但由孕产妇或产科医护人员进行辨认比较艰苦，根据国表里的指南及专家共鸣，建议转诊至精力科或心理科进行进一步辨认及干涉。

　　孕产妇抑郁筛查出异常后，须要接收哪些种类的干涉？

　　张涵对存眷孕产妇心理健康及对其筛查和干涉表示十分懂得，也认为这些异常重要。“但大年夜家都要同一填写这种量表，这量表是否具有广泛的精确性？是否须要比较具体的填写指导和讲解呢？”

　　孕产妇抑郁筛查成果异常后，应根据严重程度采取分级干涉。于莹介绍，一般轻度至中度异常者建议前去心理科接收评估和支撑，干涉方法包含心理治疗、健康教导、社会支撑以及生活方法调剂等；对于重度异常者，则需综合推敲药物治疗和多学科协作干涉，建议由精力科进行体系诊治。

　　对于部分对筛查成果持质疑立场的孕产妇，尤其是认为“不像是生病”或“不肯接收心理干涉”的情况，往往反应出孕产妇本人及其家庭成员对孕产期心理问题的熟悉仍显不足。“很多抑郁并不美满是因为工作本身，比如不舒畅的身材、冲突的家庭关系或育儿压力，而是源自孕产妇的思维模式和情感调节才能产生了变更。”于莹指出，“对于自发情感状况优胜、临时不肯接收转诊的孕产妇，我们尊敬其小我意愿。但仍建议按期存眷情感变更，如有持续困扰，应及时寻求专业赞助。”

　　“开展孕产期心理保健工作异常重要。”于莹表示，2016年国度22部分印发《关于加强心理健康办事的指导看法》，提出心理健康是影响经济社会成长的重大年夜公共卫生问题和社会问题。2020年国度卫生健康委办公厅宣布《摸索抑郁症防治特点办事工作筹划》，请求加大年夜孕产妇等重点人群干涉力度，将孕产期抑郁症筛查纳入惯例孕检和产后访视流程中，鼓励精力专科病院、综合病院精力科与妇产科及妇幼保健院等医疗机构以结合门诊或长途会诊的情势，为孕产期妇女供给专业支撑。北京市卫生健康委在2018年宣布了《关于开展孕产期心理保健工作的通知》，2022年宣布了《关于开展孕产期安心行动的通知》，请求加强孕产期心理保健工作，对孕产妇按期进行心理健康筛查，就是要实现早期辨认孕产妇心理状况，及时干涉、治疗或转诊，达到“早发明、早诊断、早干涉”的目标。

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