输尿管结石和肾结石的治疗已发展为微创内窥镜激光碎石术。目前，钬：钇铝石榴石（Ho: YAG）激光器是碎石术的标准激光源。它于约30年前问世，并在随后的多年中经历了诸多技术发展。逆行肾内手术（RIRS）在治疗泌尿系结石中的作用日益凸显。在日本对肾结石和输尿管结石的手术治疗中，RIRS的应用比例正不断上升，这与全球趋势一致。在追求更安全、更高效的激光技术过程中，铥光纤激光器（TFL）作为下一代Ho: YAG激光器应运而生。TFL具有广泛的能量、频率和脉宽设置，且已在多项体内外研究中与Ho: YAG激光器进行了比较。值得注意的是，据报道，TFL在粉末化碎石和碎石效率方面表现更优，其碎石速度约为Ho: YAG激光器的1.5至4倍，且结石回冲现象更少。然而，由于TFL相较于Ho: YAG激光器具有更高的水吸收能力，已有关于其可能造成热损伤副作用的报道。在日本，自2023年10月起开始使用TFL治疗肾结石和输尿管结石。但目前尚无关于TFL在日本初期应用结果的报道。

近日，来自日本四谷医疗中心等机构的研究人员评估了TFL在RIRS中的初步经验，并将其与Ho: YAG搭配MOSES技术的结果进行比较。

 

 

这是一项回顾性单中心研究，调查了2022年5月至2024年5月期间在日本Hachinohe Heiwa医院接受RIRS治疗的肾或上段输尿管结石患者的治疗效果。研究将2022年5月至2023年2月期间连续收治的48例采用Ho:YAG激光结合MOSES技术治疗的病例（A组），与2023年10月至2024年5月期间连续收治的48例采用TFL（功率60 W）治疗的病例（B组）进行了对比分析。为避免潜在的选择偏倚，研究将所有连续收治的患者均纳入了分析范围，未进行任何排除。研究比较了两组患者的围手术期结果、并发症以及“无结石”率（定义为RIRS后1个月计算机断层扫描显示≤2 mm的碎片）方面的差异。手术适应证为无法自行排出的直径小于10毫米的输尿管结石，或直径大于10毫米的肾结石。排除标准包括直径大于20毫米的结石、初始计划分两期手术治疗的复杂结石，以及尿路改道术后形成的结石。

结果显示，两组患者的基线特征相似。A组与B组在手术时间（45分钟 vs. 54分钟，P=0.10）、激光时间（15分钟 vs. 10分钟，P=0.12）、无结石率（97.9% vs. 95.8%，P=1.00）、输尿管损伤（2.1% vs. 8.3%，P=0.36）或术后发热（0% vs. 4.2%，P=0.49）方面均无显著差异。然而，A组与B组在取石网篮取石时间（7分钟 vs. 21分钟，P<0.01）方面存在显著差异。

 

手术结局比较

该研究结果表明，TFL与Ho: YAG激光搭配MOSES技术在RIRS中的结果相似，且并发症无差异。TFL的取石网篮取石时间显著短于Ho: YAG激光搭配MOSES技术。此外，未来研究需要确定适合TFL的激光参数设置。

原始出处：

Kudo D, Anan G, Okuyama Y, Kubo T, Matsuoka T. Initial experience of thulium fiber laser in retrograde intrarenal surgery for ureteral and renal stones in Japan: surgical outcomes and safety assessment compared with holmium: yttrium-aluminum-garnet with MOSES technology. BMC Urol. 2025 Apr 2;25(1):71. doi: 10.1186/s12894-025-01738-2. PMID: 40175991; PMCID: PMC11963427.

Tags： BMC Urol：铥光纤激光器用于泌尿系结石治疗，与钬激光疗效相当