疼痛是卒中后常见的健康问题，风后疼痛最常见的亚型包括中枢性中风后疼痛、复杂性区域疼痛综合征、肩痛、痉挛相关疼痛和头痛。各种类型的中风后疼痛在中风后1至6个月出现，甚至长达5年。疼痛管理采用多种方法，包括药物和非药物方法。虽然中风后疼痛的主要治疗方法是药物治疗，但近年来非药物方法的使用有所增加，如针灸疗法，似乎对改善中风后肩手综合征患者的运动功能、缓解疼痛和日常生活活动能力有效。重复经颅磁刺激与亚急性中枢性中风后疼痛患者的慢性疼痛减轻和运动皮层兴奋性变化有关。Journal of Nursing Scholarship杂志发表了一项荟萃分析，探讨非药物干预对中风后疼痛的疗效，并通过亚组分析评估中风后疼痛相关的显著因素。

研究人员检索了7 个数据库（CINAHL、Cochrane Library、EMBASE、Medline、OVID、PubMed 和 Web of Science）及灰色文献，检索时间从建库至2024年3月。采用PICOS框架确定纳入研究的标准，即卒中幸存者（不限年龄、性别、种族和中风特征）在医院或独立医疗机构接受非药物治疗，并与常规治疗进行比较，结局为卒中后疼痛状况评分，研究设计为随机对照试验。

共检索到864项研究，经筛选最终纳入14项，涉及599名卒中患者。研究来自多个国家，患者年龄30.0~65.7岁，多数为缺血性或出血性中风，调查发现，患者的上下肢、面部、躯干、肩膀和膝盖都能感觉到疼痛。干预组接受多种干预措施，包括非侵入性脑刺激，经颅直流电刺激和重复经颅磁刺激，蜂针针灸和其他类型的针灸等，镜像治疗和康复训练，激光治疗，水上太极拳疗法，水疗。干预持续时间为10天~12周，随访时间从干预后立即至4周。13项研究表明非药物干预能显著降低卒中后疼痛（SMD= -0.79，95%CI，-1.06 ~ -0.53）。针灸和非侵入性脑刺激干预后的疼痛评分SMD分别为-0.78（-1.07 ~ -0.49）和-0.61（-1.20 ~ 0.05），表明针灸对疼痛缓解更有效。卒中后中枢性疼痛（n= 5）、偏瘫肩痛（n= 4）和其他疼痛类型（n= 3）的SMD分别为-0.51（95%CI，-1.06~0.05）、-1.11（95%CI，-1.48至- 0.75）和-0.74（95%CI，-1.01 ~ -0.47），表明干预组在偏瘫肩痛和其他疼痛方面显著减少；然而，卒中后中枢性疼痛的患者没有减少。卒中后中度和重度疼痛的SMD分别为-0.88（-1.22 ~ -0.55）和-0.87（-2.10 ~ 0.36），干预对中度疼痛有效，对重度疼痛无影响。

结果表明，非药物治疗有利于减轻脑卒中后疼痛。对于持续至少2~4周的干预措施，非药物疗法在减轻患者中风后疼痛方面显示出积极效果。然而，鉴于中风后疼痛可能持续超过3~6个月，将这些干预措施延长至4周以上的有效性仍需进一步研究。

原始出处：

Saragih, I. D., Suarilah, I., Mulyadi, M., Saragih, I. S. & Lee, B-O. (2024). Beneficial effects of non-pharmacological interventions for post-stroke pain: A meta-analysis. Journal of Nursing Scholarship, 00, 1–14. https://doi.org/10.1111/jnu.13032.

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