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漏斗部扩张 (infundibular dilation,ID) 或称为动脉圆锥是大脑动脉起源的漏斗状扩大(图 1)。它们通常位于后交通动脉的 ICA 起点,但也可见于其他脑动脉。其他常见位置是源自 ICA 或 MCA 的动脉,例如 MCA 的脉络膜前动脉 (AChoA) 或穿支动脉。也可以在其他前循环或后循环的小动脉中找到。血管的漏斗状血管扩张与小动脉瘤在鉴别上存在一定的难度。
最常见于后交通动脉的起源处。也可以发生在前交通动脉、脉络膜前动脉或眼动脉的起源处,前交通动脉处罕见。
动脉漏斗通常被认为是良性的解剖变异,然而,也有学者认为其应该被视为动脉瘤前病变,有发展成动脉瘤甚至自行破裂的风险。
ID 图示和我们用于诊断它们的定义标准,B 在 DSA 中诊断的 PCom ID 示例,以及 C 在 DSA 中诊断的多个 ID 的示范(图B),ID 位于 PCom 和脉络膜前动脉上(图C),图中的箭头指向 ID
影像上与动脉瘤的主要鉴别点
1、发生部位:尤其是后交通动脉起始部;
2、小血管分支发出部位:小血管分支血管从动脉漏斗的顶点发出;
3、漏斗状血管扩张的管径:漏斗部扩张血管范围一般在1-3mm(也有学者认为小于4mm),不会超过3mm,但也不绝对。
部分学者认为如果出现下列情况,应该将其归类为动脉瘤前病变。
-
1、多个细小血管分支从漏斗发出;
-
2、小血管分支起源于漏斗尖端前部;
-
3、形状上任何不规则性。
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