银屑病关节炎（PsA）是一种以关节炎症和皮肤病变为特征的慢性炎症性疾病，其系统性影响常伴随多种并发症。疲劳作为PsA患者的核心症状之一，与生活质量下降、工作能力受损及心理健康问题密切相关。尽管既往研究提示疲劳在PsA中普遍存在，但不同文献报告的患病率差异显著（从20%至80%不等），且缺乏系统性评估其总体患病率及危险因素的证据。本研究旨在通过系统性综述与荟萃分析，明确PsA患者疲劳的总体患病率，并探索其潜在的临床相关因素，为临床管理提供循证依据。

本研究遵循PRISMA指南，系统检索了截至2024年1月的Cochrane、CINAHL、EMBASE等7个数据库中关于PsA患者疲劳的观察性研究。纳入标准包括：使用已验证的疲劳评估工具（如FACIT-F、FSS、SF-36等）、明确报告疲劳患病率数据、研究对象为成人PsA患者。排除干预性试验、个案报告及非英文文献。最终纳入15项研究，共6482例患者。采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）工具评估研究质量，使用RStudio进行随机效应模型荟萃分析，计算合并患病率及95%置信区间（CI）。通过亚组分析（地域、生物制剂使用等）和异质性检验（I²统计量）探索差异来源，并提取多因素回归分析中的疲劳相关危险因素。

研究结果

1. 总体患病率：15项研究的合并分析显示，PsA患者疲劳患病率为51%（95% CI: 0.41–0.61），但异质性极高（I²=97.4%）。

2. 亚组分析：

· 地域差异：西方国家的疲劳患病率显著高于亚洲及中东地区（58% vs. 33%，p=0.007）。

· 生物制剂使用：接受生物制剂（如TNF抑制剂、IL-17拮抗剂）治疗的患者疲劳患病率更低（p<0.05）。

· 其他因素：研究规模、性别比例及疾病病程未显著影响患病率。

3. 危险因素：

· 疾病活动度：压痛关节数（OR=1.12）、肿胀关节数（OR=1.09）及附着点炎（OR=1.21）与疲劳显著相关。

· 人口学特征：低教育水平（OR=2.3）和焦虑（OR=3.1）是疲劳的独立预测因子。

· 共病影响：纤维肌痛（OR=4.2）和疼痛评分升高（VAS每增加10分，OR=1.4）显著增加疲劳风险。

4. 质量评估：纳入研究的平均质量评分为91%，14项研究质量评分>70%，表明结果可靠性较高。

疲劳的潜在危险因素列表 （部分）

本研究首次系统性揭示PsA患者疲劳的总体患病率约为51%，且存在显著地域差异，可能与文化认知差异及疾病管理方式有关。生物制剂的使用与较低疲劳风险相关，提示炎症控制对改善疲劳至关重要。临床实践中需关注压痛关节数、教育水平及共病（如纤维肌痛）对疲劳的影响。未来需建立国际统一的疲劳评估标准，并开展跨文化研究以优化PsA患者的疲劳管理策略。本研究结果为制定个体化干预措施提供了重要依据，强调在疾病管理中整合生物-心理-社会多维评估的必要性。

原始出处：

Tang H, Chew TLT, Fong W. Prevalence and factors associated with fatigue in patients with psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Rheumatol. 2025 Apr 18;9(1):44. doi: 10.1186/s41927-025-00498-8. PMID: 40251651; PMCID: PMC12007275.

Tags： BMC Rheumatol：约半数银屑病关节炎患者感到疲劳：地域差异显著，或受文化与管理方式影响