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雷诺现象(Raynaud’s phenomenon, RP)是一种以四肢血管痉挛为特征的常见疾病,尤其在女性中高发,常由寒冷或情绪压力诱发。尽管原发性RP通常被视为良性,但其对健康相关生活质量(HRQoL)的负面影响(如疼痛、焦虑)常被低估。研究表明,规律体力活动(PA)可能通过改善血管功能和心理健康提升HRQoL,但RP患者因症状困扰可能减少活动。然而,目前关于未就医RP人群的PA水平和生活质量的研究有限。本研究基于荷兰大型人群队列(Lifelines),旨在比较有/无RP症状女性的PA、久坐行为、HRQoL及压力水平,探索PA与症状管理的关系,为制定非药物干预策略提供依据。
本研究纳入Lifelines队列中19,820名18岁及以上女性,其中929人通过结缔组织病筛查问卷(CTD)被归类为RP患者,其余18,891人为对照组。数据采集包括基线人口学特征(年龄、BMI、吸烟史)、体力活动(SQUASH问卷评估中高强度体力活动[MVPA]、家务、通勤等)、久坐时间(Marshall问卷)、HRQoL(SF-36量表)及压力水平(长期困难量表LDI和威胁性生活事件清单LTE)。统计方法采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异,并通过单变量及多变量逻辑回归(校正年龄、BMI)分析RP与各指标的关联,显著性阈值设为p<0.05。
研究结果
1.体力活动与久坐行为
· RP组女性每周MVPA总量显著高于非RP组(300分钟 vs. 255分钟,p<0.001),差异主要源于高强度活动(45分钟 vs. 0分钟,p<0.001),而中等强度活动无显著差异(180分钟 vs. 180分钟,p=0.204)。
· 74%的RP患者达到WHO健康促进PA指南(MVPA≥150分钟/周),高于对照组的70%(p=0.003)。
· 久坐时间两组均为540分钟/天,无显著差异(p=0.204)。
2.生活质量与压力
· SF-36量表显示,RP组在7项HRQoL领域(如躯体疼痛、总体健康感)得分均显著低于非RP组(p<0.05),仅生理功能无差异(p=0.181)。
· 压力水平方面,RP组LDI得分中位数为2(IQR 1-4),显著高于对照组(中位数2,IQR 1-3,p<0.001)。校正年龄和BMI后,LDI仍与RP显著相关(OR=1.101,p<0.001)。
3.其他特征
· RP组更年轻(平均年龄45.3岁 vs. 53.6岁,p<0.001)、BMI更低(25.3 vs. 26.7 kg/m²,p<0.001)、吸烟包年数更少(0 vs. 0,p<0.001)。
患有与未患雷诺现象人群的体力活动及久坐时间分析
本研究发现,尽管有RP症状的女性中高强度体力活动水平较高,且74%符合健康促进指南,但其HRQoL显著降低,压力水平更高。这一矛盾提示,RP症状可能通过非体力活动相关因素(如心理压力或血管功能异常)影响生活质量。未来需结合客观PA测量(如加速度计)及症状严重度评估,进一步探讨PA类型(如抗阻训练)对局部血管功能的改善作用。此外,针对RP患者的干预应关注压力管理及减少久坐行为,以提升整体健康效益。研究结果为优化RP非药物管理策略提供了重要依据,强调需在临床实践中综合评估生活方式与心理社会因素。
原始出处:
van de Zande SC, Eijkelenkamp K, Eman Abdulle A, Smit AJ, Zwerver J, van den Akker-Scheek I, Mulder DJ. Physical activity, sedentary behaviour and health-related quality of life in 929 women with primary Raynaud's phenomenon. Clin Rheumatol. 2025 Apr 17. doi: 10.1007/s10067-025-07416-w. Epub ahead of print. PMID: 40244470.
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