幼年特发性关节炎（JIA）作为儿童最常见的慢性关节炎，尽管生物制剂（如adalimumab）显著改善预后，但仍有30%-50%患儿存在持续低疾病活动度及药物不良反应风险。近年肠道菌群-免疫轴理论提示饮食干预可能成为辅助治疗策略。特定碳水化合物饮食（SCD）通过限制谷物、添加糖等成分调节肠道微环境，已在炎症性肠病（IBD）中显示抗炎效果。本研究旨在评估SCD对JIA患儿1年随访期的临床疗效及药物需求变化，探索饮食干预的可持续性与个体化价值。

本研究为前瞻性干预队列研究，纳入瑞典乌普萨拉大学儿童医院2017-2021年间28例低疾病活动度JIA患儿（ILAR标准），所有患者入组前3个月药物方案稳定。干预组接受4周严格SCD（富含果蔬、发酵乳制品，排除谷物及加工糖），随后允许部分放宽，随访1年。对照组按疾病亚型、性别、发病年龄1:3匹配48例回顾性JIA患者。主要终点为干预前后1年DMARDs（如methotrexate）及bDMARDs使用变化，次要终点包括疾病活动度（JADAS27评分）、晨僵时间、疼痛VAS等。统计分析采用Wilcoxon符号秩检验及线性回归模型，校正基线药物使用差异。

研究结果​​

1.完成率与依从性​​

· 初始28例中21例完成4周干预，16例完成1年随访（脱落率23.8%）。SCD严格依从率随时间下降：2个月81%，3个月50%，6个月25%，仅5例1年后仍部分遵循。

2.临床指标改善​​

· 短期效果：4周干预后JADAS27评分中位数下降4.2分（p=0.003），晨僵时间从35分钟缩短至12分钟（p=0.01），疼痛VAS降低3.1分（p<0.001）。

· 长期维持：15/16例（93.8%）在6个月时仍保持临床改善，1年时JADAS27较基线降低3.8分（p=0.02）。

3.药物需求变化​​

· 组间对比：干预组与对照组在DMARDs（p=0.12）及bDMARDs（p=0.25）使用上无显著差异。

· 个体化获益：6例（37.5%）避免计划中的药物升级（如methotrexate→adalimumab），且1年内无需调整方案。干预组关节注射次数从年均1.5次降至0.19次（vs对照组0.88→0.35次）。

4.安全性​​

· 18例（85.7%）出现体重下降（平均-1.8kg），4例维生素D水平低于50nmol/L，1例需补充。无严重不良事件报告。

SCD作为JIA辅助治疗可短期改善疾病活动度，且部分患儿（37.5%）能长期避免药物升级，提示个体化获益潜力。但饮食严格性导致依从性随随访时间显著下降，需探索可持续改良方案（如保留抗炎核心成分）。未来研究应聚焦SCD中关键成分（如膳食纤维、短链脂肪酸）的作用机制，并开展大样本随机对照试验验证。临床实践中，对药物疗效不足或不良反应明显的JIA患儿，可尝试短期SCD干预作为过渡策略，同时监测营养状态。

原始出处：

Hagström N, Öman A, Koochek A, Arnell H, Berntson L. One-year follow-up of a short specific carbohydrate diet intervention in children with juvenile idiopathic arthritis: A retrospectively controlled study with focus on medical burden. Clin Rheumatol. 2025 Apr 2. doi: 10.1007/s10067-025-07421-z. Epub ahead of print. PMID: 40172812.

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