在医学飞速发展的时代，计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）宛如一位“超级侦探”，自20世纪70年代初问世以来，便迅速在高收入国家广泛应用，尤其在疾病诊断领域大放异彩。然而，这把“利刃”在带来巨大益处的同时，也潜藏着不容忽视的风险——过度CT检查或导致5%的癌症新增病例。

CT扫描会让使用者暴露于电离辐射中，而辐射本身具有致癌风险。为了深入探究CT扫描对公众健康的影响，加州大学旧金山分校的研究团队开展了相关研究，并于2025年4月14日在JAMA子刊JAMA Internal Medicine上发表了题为“Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging”的研究论文。

研究团队基于2023年美国的CT扫描数量和类型，对与辐射暴露相关的终身癌症总数进行了评估。数据显示，2023年美国进行了约9300万例CT扫描检查，令人震惊的是，这些检查未来将导致约103000例辐射诱发的癌症，相当于每900次CT扫描就埋下1例癌症隐患。如果美国每年新确诊的癌症病例数量保持稳定，且未来几十年内CT扫描的使用率和辐射剂量保持不变，那么CT扫描每年可能导致约5%的癌症病例，这一比例与饮酒（5.4%）和超重（7.6%）等重要的癌症风险因素处于同等水平。

隐匿风险：CT 扫描背后的癌症隐患

高风险癌症类型

在CT扫描可能诱发的癌症中，肺癌以22400例位居榜首，结肠癌（8700例）、白血病（7900例）和膀胱癌（7100例）紧随其后。对于女性患者而言，乳腺癌则以5700例位居第二。这些癌症类型严重威胁着患者的生命健康，给个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。

高风险人群

不同年龄段人群受CT扫描辐射诱发癌症的风险存在显著差异。婴儿因辐射诱发癌症的风险估计值最高，其次是儿童和青少年。例如，1岁以下女婴每1000次CT扫描检查可能产生20例癌症，而15 - 17岁女孩则为2例。成年人做CT扫描检查的可能性较高，导致成年人因辐射诱发的癌症病例数占绝大多数（93000例）。其中，中老年群体受害最深，50 - 59岁人群的癌症病例数接近2万例。

高风险部位

从扫描部位来看，成年人的腹部和骨盆CT扫描检查导致的癌症数量最多，占103000例癌症中的37%（主要是结直肠癌）；其次是胸部CT扫描检查，占21%（主要是肺癌）；再次是脊柱CT扫描检查，占12.5%（主要是白血病）。这些部位的扫描在临床诊疗中较为常见，因此更需要引起重视。

权威研究：进一步佐证 CT 扫描风险

除了上述研究外，2023 年 11 月，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC / WHO）的研究人员联合巴塞罗那全球健康研究所等机构，在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 发表了题为 “Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults” 的研究论文。该研究对欧洲的儿童、青少年和成年人早期 CT 扫描检查的辐射暴露与血液系统恶性肿瘤风险进行了 EPI - CT 分析。

研究证实，年轻人暴露于 CT 扫描的辐射，与血液恶性肿瘤风险增加之间存在明显关联。CT 扫描检查的低剂量辐射的累积剂量与所有血液系统恶性肿瘤风险之间存在关联，每累积 100mGy 辐射剂量，患血液系统恶性肿瘤风险增加 2 倍。现在典型的 CT 扫描（平均剂量约为 8mGy）会使患淋巴或髓样恶性肿瘤的风险增加约 16%。这意味着在接受一次 CT 检查（平均剂量约为 8mGy）的 10000 名儿童中，预计在检查后的 12 年内，有 1 - 2 人发展为辐射相关的血液恶性肿瘤。这一研究结果进一步强调了继续研究 CT 扫描检查和优化剂量的必要性。

应对策略：科学使用 CT 扫描

面对CT扫描带来的风险，我们并非束手无策。多项研究为我们提供了一系列实用的应对策略：

儿童CT扫描检查：儿童的身体更为娇嫩，对辐射更为敏感。若必须进行CT扫描检查，应选择儿科专用设备，其剂量可降低50%，能有效减少辐射对儿童身体的伤害。

体检CT扫描检查：低剂量肺癌筛查的获益大于风险，但对于健康人群而言，应慎用定期CT扫描检查。在进行体检时，应根据个人健康状况和医生的建议，合理选择检查项目，避免不必要的辐射暴露。

多期CT扫描检查：30%的腹部CT存在非必要多期扫描情况，而单期诊断率与之相当。因此，医生在开具CT检查单时，应严格把握适应证，避免过度检查，减少患者的辐射剂量。

替代方案：超声和MRI对软组织的成像效果更优，且辐射量为零。在一些疾病的诊断中，可优先考虑这些替代方案，既能达到诊断目的，又能避免辐射风险。

守护生命的 “安全剂量”

CT 扫描是医学史上最伟大的发明之一，合理使用可挽救无数生命。然而，我们不能忽视其潜在的风险。作为医生，在临床诊疗中应严格掌握 CT 扫描的适应证，合理选择检查项目，避免过度检查；作为普通大众，也应增强对 CT 扫描辐射风险的认识，积极配合医生的建议。让我们共同了解风险、拒绝滥用、拥抱技术创新，在享受现代医学红利的同时，守护生命的 “安全剂量”。

提醒：两论文数据源自美国和欧洲人群，我国的人均 CT 扫描检查量远低于他们，数据参考一下即可。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778

https://www.nature.com/articles/s41591-023-02620-0

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