首页 > 医疗资讯/ 正文
1 病例分享
基本信息
患者女性,28岁。
主诉:患者于半月前医院体检,听诊发现心脏杂音,行心脏超声,检查提示为房间隔缺损,为求进一步治疗入院。
超声检查
超声描述:
① 四腔心切面显示,房间隔中上部偏薄,向右房膨出,范围约27mm,缺损直径约为13mm,彩色血流显示呈左向右分流。
② 心脏各瓣膜启闭基本正常,心脏各房室腔大小基本正常,左心室收缩功能正常。
超声诊断:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔,缺损直径13mm),房间隔膨出瘤。
临床检查
术中复测:房间隔缺损直径为17.1mm。
2 临床策略
选伞考量
(分型)继发孔型房间隔缺损(术前测量约13mm),伴大型膨出瘤(膨出范围约27mm),术中实测缺损大小为17.1mm,考虑患者合并较大膨出瘤,为了有效封堵缺损并夹闭瘤体,术中选择BDASD-Ⅰ 28封堵器进行封堵。
手术策略
选择BDASD-Ⅰ 28可降解ASD封堵器、16F可降解封堵器介入输送系统进行封堵,手术全程通过DSA+经胸超声引导进行。
3 手术过程
DSA下送入封堵器
沿鞘管送入封堵器,根据Mark点判断封堵器位置。
左盘展开
左盘展开,牵拉成型线,使左盘面成型,后撤鞘管和钢缆,使封堵器左盘贴靠房间隔。
右盘展开
右盘展开。
牵拉成型线使得封堵器双盘扣合住间隔,封堵器骑跨于缺损左右两侧。
锁定
牵拉试验,封堵器骑跨于缺损两侧,封堵器整体稳定,仅右盘随钢缆牵拉移动。
鞘管抵住封堵器后,前顶钢缆,助手固定钢缆和鞘管,牵拉成型线锁定。
锁定后牵拉试验
锁定后,封堵器形态良好,进行牵拉试验,DSA下可见Mark点整体移动,主动脉短轴切面显示封堵器呈Y字型抱住主动脉根部。
释放封堵器
逆时针旋转推送杆,使其与封堵器解脱。
封堵成功
释放后超声确认封堵器形态良好,无残余分流。
4 病例小结
1. 房间隔膨出瘤(ASA)是房间隔(多为卵圆窝水平)的瘤样或囊袋样膨出,在儿童中检出率为0.9%~1.7%,在成人中为0.2%~3.0%。研究多认为基底部>15mm,房间隔组织向右心房或左心房膨出的距离距房间隔水平>10mm或者向左心房和右心房膨出的距离之和>15mm,即可诊断为ASA[1]。ASA可导致左向右分流,增加右心负荷,长期可能引发心律失常、血栓栓塞(如脑卒中)及心力衰竭。
2. 该病例术前测量房间隔缺损大小为13mm,房间隔中上部偏薄,向右房膨出,范围约27mm,彩色血流显示呈左向右分流。术中实测缺损大小为17.1mm。考虑患者合并较大膨出瘤,为了有效封堵缺损并夹闭瘤体,术中选择BDASD-Ⅰ 28通过DSA+经胸超声引导介入进行房间隔缺损封堵手术。
3. 可降解封堵器采用生物医用高分子材料,植入后逐渐降解为水和二氧化碳被人体吸收,避免金属异物残留,减少镍过敏风险及心脏压迫等长期并发症。专利降落伞成型锁定设计,为封堵器提供力学补偿,确保封堵器与缺损边缘紧密贴合,保证稳定夹闭膨出瘤组织。
感谢上海长海医院秦永文、朱霓教授团队的病例分享
参考文献
[1].王歆惠,闫朝武.房间交通合并房间隔膨出瘤的介入治疗研究进展[J].中国介入心脏病学杂志,2021,v.29;No.190(05):295-297.
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)