急性缺血性卒中患者的梗死增长速率具有显著的异质性，反映了不同的临床-生理表型。多相CT血管造影（mCTA） 是一种先进的影像学技术，用于评估血管系统，尤其是在急性卒中患者的诊断和治疗中。它通过在不同时间点获取多组CT图像，能够更全面地评估血管的动态变化和血流情况。在急性缺血性卒中中，侧支循环的开放程度是决定脑组织能否存活的关键因素之一。多相CTA可以通过观察对比剂在不同时间点的分布情况，评估侧支循环的状态本研究比较了使用多模态CT卒中成像技术（包括非增强CT、多相CT血管造影和CT灌注成像）评估接受取栓治疗的急性缺血性卒中患者的梗死增长速率的不同方法。

本研究为国际ESCAPE-NA1试验（Nerinetide治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性）的二次分析，该试验评估了在接受取栓治疗的大血管闭塞患者中使用Nerinetide的效果。通过多模态卒中CT成像的每个组成部分估算梗死增长速率：（1）非增强CT上，10减去基线阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS），再除以症状发作至扫描的时间（小时），即ASPECTS每小时衰减率；（2）多相CT血管造影（mCTA）上的侧支循环状态；（3）CT灌注成像上的低灌注强度比。根据中位ASPECTS衰减值、良好与中等/差的mCTA侧支循环状态以及中位低灌注强度比，将患者分别二分为中等进展者和缓慢进展者（因为快速进展者可能基于试验纳入标准被排除在ESCAPE-NA1之外）。通过调整后的逻辑回归分析，在不同神经影像学模式下评估进展者表型与90天改良Rankin量表（mRS）评分之间的关联。

结果显示，在2017年至2019年期间纳入ESCAPE-NA1试验的1105名患者中，619名（56.0%）通过非增强CT评估了进展者表型，1084名（98.1%）通过mCTA评估，415名（37.6%）通过CT灌注成像评估。ASPECTS每小时衰减的中位数为1.05（四分位间距，0.05–1.85），1084名患者中有188名（17%）在mCTA上显示出良好的侧支循环状态，低灌注强度比的中位数为0.44（四分位间距，0.28–0.59）。

CT灌注成像分层中，中等进展者相较于缓慢进展者显示出更差的功能预后：改良Rankin量表序位变化分析的调整后共同比值比为1.69（95%置信区间，1.14–2.49）。当使用非增强CT和mCTA方法时，未发现进展者表型与90天改良Rankin量表评分之间存在显著关联。

由此可见，基于CT灌注成像标准（使用低灌注强度比方法）的卒中进展者表型与临床预后相关，而基于非增强CT（ASPECTS衰减）和mCTA（侧支循环状态）标准的卒中进展者表型则未显示出相关性。

原始出处：

Comparison of Noncontrast Computed Tomography, Multiphase Computed Tomography Angiography, and Computed Tomography Perfusion to Assess Infarct Growth Rate in Acute Stroke. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.047680

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