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Lancet Infect Dis:2023-24 年法国疫情期间成人住院患者肺炎支原体感染情况 (MYCADO):一项全国性、回顾性、观察性研究
来源 2025-02-24 12:09:21 医疗资讯背景
自2023年9月以来,法国已观察到支原体肺炎感染的流行。本研究旨在描述因支原体肺炎感染住院的成人患者的特征,并识别与感染重症结局相关的因素。
方法
MYCADO是一项回顾性观察性研究,纳入了2023年9月1日至2024年2月29日期间在法国76家医院住院24小时或以上的成人支原体肺炎感染患者。通过医疗记录收集临床、实验室和影像学数据。我们通过多变量逻辑回归分析识别与感染重症结局相关的因素,重症结局定义为重症监护病房(ICU)入院或住院死亡的联合结果。
研究结果
共有1309名支原体肺炎感染患者纳入研究,其中718人(54.9%)为男性,591人(45.1%)为女性;中位年龄为43岁(四分位数范围31–63岁);288人(22.0%)有慢性呼吸衰竭;423人(32.3%)有心血管并发症;105人(8.0%)有免疫抑制。最常见的症状包括咳嗽(1098人,83.9%)、发热(1023人,78.2%)、呼吸困难(948人,72.4%)、疲劳(550人,42.0%)、咳痰(473人,36.1%)、头痛(211人,16.1%)、关节肌肉痛(253人,19.3%)、耳鼻喉症状(202人,15.4%)、腹泻(138人,10.5%)和呕吐(132人,10.1%)。1309名患者中,有156人(11.9%)出现了呼吸外表现,包括36人(2.8%)出现多形性红斑,19人(1.5%)出现脑膜脑炎,44人(3.4%)出现自身免疫性溶血性贫血,17人(1.3%)出现心肌炎。中位住院天数为8天(四分位数范围6–11天)。424人(32.4%)感染出现重症结局,其中415人(31.7%)被转入ICU,28人(2.1%)在医院死亡。更容易出现重症结局的患者包括高血压、肥胖、慢性肝衰竭、有呼吸外表现、CT扫描发现肺泡实变或双侧受累、炎症标志物升高、淋巴细胞减少或中性粒细胞增多的患者,以及那些在入院前未接受对支原体肺炎有效的抗生素治疗的患者。
解释
这项全国性的观察性研究揭示了支原体肺炎感染的影像学表现异常、ICU转诊比例较高,以及感染重症结局与延迟使用有效抗生素之间的关联。研究结果提醒临床医生,任何影像学表现都不能排除支原体肺炎感染,并鼓励他们在使用β-内酰胺类抗生素后尽早重新评估患者,甚至在疫情背景下考虑将大环内酯类药物作为一线治疗方案。
原始出处:
Gavaud A, Holub M, Asquier-Khati A, Faure K, Leautez-Nainville S, Le Moal G, Goehringer F, Luque Paz D, Arnould B, Gerber V, Martin-Blondel G, Declerck C, Gazaignes S, Blanchi S, Loubet P, Mrozek N, Perpoint T, Cresta M, Mailhe M, Bleibtreu A, Cazanave C, Bébéar C, Pourcher V, Tubach F, Palich R; MYCADO Study Group. Mycoplasma pneumoniae infection in adult inpatients during the 2023-24 outbreak in France (MYCADO): a national, retrospective, observational study. Lancet Infect Dis. 2025 Feb 19:S1473-3099(24)00805-3. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00805-3. Epub ahead of print. PMID: 39986287.
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