编者按

全球42%的肝癌新发病例发生在中国，2022年我国肝癌新发病例数及死亡病例数分别高达37万和32万，可见肝癌负担依然严重，而目前我国肝癌发生最主要的病因仍是HBV。

近期，天津市肿瘤医院任丽教授团队在Journal of Infection上发表了关于我国原发性肝癌患者中HBV/HCV感染比例的相关荟萃分析，结果表明：中国原发性肝癌患者中HBV感染的比例为75.09%，且呈上升趋势；HBV-HCV的合并感染的比例为4.98%。

研究方法

在PubMed、Web of Science、Cochrane、Scopus、Embase、CNKI、万方和CBM数据库进行系统检索，检索时间从建库至2023年8月1日。纳入报告了中国至少50例原发性肝癌病例中HBV和/或HCV感染情况的相关研究。最终纳入来自中国32个省市的217项研究，96,557名原发性肝癌患者。

研究结果

01 HBV感染

199项研究报告的中国92,180例原发性肝癌患者中，总HBV感染的比例为75.09%（95% CI 73.12 - 77.02；I² = 98.0%）。基于中位数年份的拟合线性模型显示，原发性肝癌患者中HBV感染的占比随着时间的推移而增加。

原发性肝癌患者中HBV感染占比的时间变化趋势

发表偏倚评估结果显示，原发性肝癌患者的HBV感染率存在显著的发表偏倚（t = 2.97, P = 0.0033）。经校正后，原发性肝癌患者中的估计HBV感染比例为64.09%（95% CI 61.38 - 66.75；I² = 98.8%）。

根据地区划分，在原发性肝癌患者中，华南地区的HBV感染占比最高，为80.61%，西北地区最低，为65.27%；海南的HBV感染占比最高（86.82%），甘肃最低（51.83%）。

中国各省/地区原发性肝癌患者中HBV感染的占比

中国各省/地区原发性肝癌患者中HBV感染的占比

（截取部分数据）

在对原发性肝癌患者的年龄、性别和研究时期进行分层后，随着男性比例的增加、研究时间的推移及患者年龄的降低，HBV感染占比逐渐增加。此外，医院或医疗中心患者中的HBV感染占比高于普通人群。

02 HBV-HCV合并感染

44项研究报告的中国30,482例原发性肝癌患者中，HBV-HCV合并感染的比例为4.98%（95% CI 3.57 - 6.60；I² = 96.7%）基于中位数年份的拟合线性模型显示，随着时间的推移，原发性肝癌患者中HBV-HCV合并感染的占比显著下降。

原发性肝癌患者中HBV-HCV合并感染占比的时间变化趋势

根据地区划分，在原发性肝癌患者中，HBV-HCV合并感染的占比在中国西南地区最高，为7.53%，在东北地区最低，为2.19%；山东的HBV-HCV合并感染占比最高（21.00%），海南最低（0.36%）。

中国各省/地区原发性肝癌患者中HBV-HCV合并感染的占比

肝霖君有话说

由于乙肝疫苗的广泛接种，我国乙肝发病率显著下降，但仍有7500万例慢性HBV感染者，HBV仍然是肝癌发生的重要危险因素。本研究表明我国原发性肝癌患者中HBV感染的比例超75%，但由于未纳入与隐匿性HBV感染相关的原发性肝癌病例，该数值可能被低估。因此，我国专家多次呼吁乙肝筛查，对于慢乙肝患者，应积极接受抗病毒治疗、追求临床治愈，并定期进行肝癌监测，以降低肝癌的发生率和死亡率。此外，除病毒性肝炎以外的其他病因（如肥胖和非酒精性脂肪肝）引起的肝癌发病率不断增加，也需尽早制定相关策略开展预防工作。

参考文献：

Wen B, Te L, Bai C, et al. Relative contribution of Hepatitis B and C Viruses in primary liver cancer in China: a systematic review and meta-analysis[J]. J Infect, 2024: 106298.

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