奥雷巴替尼维持

费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者异基因造血细胞移植（allo-HCT）后给予TKI作为维持治疗可降低复发率、提高总生存期，但使用三代奥雷巴替尼作为维持治疗的经验有限。北京大学人民医院回顾性收集了26例allo-HCT 后仅接受奥雷巴替尼作为维持治疗的Ph⁺ ALL患者的数据（包括预防治疗和抢先治疗），进一步补充了该领域的数据，近日发表于《Annals of Hematology》，通讯作者为王昱教授。

研究结果

预防治疗是指在HCT后第一个月，通过定量聚合酶链反应（qPCR）评估无法测量BCR-ABL1转录物的患者，使用与HCT前TKI相同的TKI或根据医生选择的TKI。抢先（preemptively）治疗定义为当HCT后BCR-ABL1转录物可测量时使用TKI治疗，而不考虑全血细胞计数。

该回顾性研究纳入allo-HCT 后仅接受奥雷巴替尼作为维持治疗且>3个月的Ph+ ALL患者26例，其中18例（69.2%）患者中作为预防治疗、8例（30.8%）患者中作为抢先治疗。移植后开始使用奥雷巴替尼的中位时间为2.5个月，奥雷巴替尼的中位起始剂量为35mg/d，中位治疗持续时间为12.5个月。8例患者（8/26，30%）停止维持治疗（预防组5例，抢先组3例），其中7例因长期BCR-ABL1 MRD阴性而停药，1例因药物相关复发性发热而停药；3例患者在停药后2、3和6个月 BCR-ABL1转阳，后均重启奥雷巴替尼治疗。

在奥雷巴替尼治疗期间，3例患者出现≥3级血液学副作用，均可通过中断剂量或减少剂量解决。

allo-HCT后中位随访17.75个月，血液学复发率为7.7%(2/26)，抢先治疗组无复发，两例均为预防治疗组(p=0.241)。allo-HCT后的3年总生存率和无复发生存率分别为91.7%和79.1%；3年无复发生存率，预防组和抢先组分别为65.6%和100% (p=0.241)。26例患者中仅有1例死亡，为预防组1例死于中枢神经系统（CNS）复发。

总结

该研究证实，奥雷巴替尼作为Ph+ ALL患者allo-HCT后的维持治疗有效且安全，主要不良反应为血液毒性但可耐受。

参考文献

Kong, J., Zheng, FM., Yan, CH. et al. Efficacy and safety of olverembatinib as maintenance therapy after allogeneic hematopoietic cell transplantation in Philadelphia chromosome–positive acute lymphoblastic leukemia. Ann Hematol (2025). https://doi.org/10.1007/s00277-025-06198-0

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