尿道板纵切卷管成形（TIP）尿道成形术是尿道下裂修复中最广泛使用的技术，特别是对于远端尿道下裂病例。最常见的并发症是尿道皮肤瘘（UCF），在原发性远端病例中的发生率为4%～8%。许多因素都会影响TIP修复的效果，最关键的是要尽量减少瘘的形成，避免缝合线与新尿道上方的软组织重叠。目前已发现尿道下裂的皮肤缺乏生长因子。此外，尿道下裂组织表现出局部缺血性改变，这归因于血管生成不足或过度剥离，导致修复后愈合不良。因此，通过覆盖层提供机械屏障和促进愈合将是一个理想的选择。

血小板浓缩物在现代医学中已得到成功应用，其广泛应用可归因于其对组织再生的促进作用，通过促进血管生成和伤口愈合的连续阶段来发挥作用。富血小板纤维蛋白（PRF）是血小板浓缩物的最新发展成果，在生物效能上优于其前身，且制备更为简便。PRF是血小板衍生生长因子、表皮生长因子、血管内皮生长因子等的丰富来源，这些生长因子负责PRF所介导的加速愈合过程。此外，PRF中含有大量宿主免疫细胞，包括白细胞，这些细胞可促进局部伤口愈合并抵抗感染。

近日，来自埃及苏伊士运河大学的研究人员评估了在Dartos膜瓣（Dartos flap）的基础上，使用PRF膜覆盖新形成的尿道以优化原发性远端尿道下裂修复术的效果。

 

 

44例接受原发性远端尿道下裂修复术的患者根据在尿道板纵切卷管成形术（TIP）修复中覆盖新尿道所用的覆盖层被随机分配到两组。每组包含22例患者，A组平均年龄为38±28月龄，B组平均年龄为30±21月龄。A组采用单层Dartos膜瓣覆盖的经典技术。B组则使用手术中用患者自身血清制备的自体PRF膜覆盖新尿道，随后再用Dartos膜瓣覆盖。

结果显示，在平均随访17.9±7.2个月（6-30个月）后，B组的并发症发生率较低（9.1%，而A组为31%），但这一发现并无统计学显著性。B组使用PRF后，尿道皮肤瘘（UCF）的发生率降低至4.5%，而A组为18.2%。此外，B组未发生伤口感染，而A组的伤口感染率为22.7%（p<0.05）。

 

报告的并发症发生率

 

这些结果表明，在TIP修复后，采用PRF膜联合Dartos膜瓣覆盖新尿道，与仅使用单层Dartos膜瓣相比，有显著降低UCF发生率的趋势，并且能显著减少术后伤口感染。该技术操作简单、成本低廉，而且不耗时。

原始出处：

Mansour AM, Ismail EA, Abdalla MO, et al. Additive outcome of platelet rich fibrin neourethral coverage of tubularized incised plate in primary distal hypospadias repair. BMC Urol. 2024 Dec 10;24(1):265. doi: 10.1186/s12894-024-01591-9. PMID: 39658803; PMCID: PMC11629491.

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