病例资料

患者老年女性，73岁。因胸痛3小时来院。

心电图示前降支病变。

冠脉造影

前降支简单病变。

治疗过程

2.0mm球囊扩张。

2.5×24mm支架。

2.5mm高压球囊扩张，近段扩到18atm。

即刻效果。撤台结束手术。

术后半小时心电图如下，患者仍有胸痛。

术后2小时患者诉胸痛加重。

I、aVL导联抬高。

考虑对角支闭塞？

追问病史，患者在救护车里晕车呕吐，把口服药物全部吐出。

再次上台。

术后2小时急诊复查造影，前降支支架内闭塞。

抽吸导管抽出大量血栓，前降支恢复再通。

3.0mm球囊扩张支架近段。

3.0mm球囊与1.5mm球囊对吻。

最后结果。

术者反思

支架内再闭塞，考虑抗血小板药物没有起效？（因为服药后1.5小时上台急诊，替格瑞洛起效时间2～5小时。）

或者是药物被患者吐出？

又或者是后扩没有到位？

Tags： 急性心梗，前降支支架后2小时再次闭塞